何時服藥好？ 看看“最全用藥指南”

　　當患者拿到藥物，藥師一般都要交代一下藥物的服用時間。為什麼這個藥非得飯前吃，而另一個只能飯後吃呢？中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師表示，很多藥都需要飯後服用，飯後服用既可增加吸收，提高藥效，又可減少不良反應的發生。他整理了一份“最全用藥指南”供大家參考。

　　醫學指導/中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師

　　文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員朱素穎

　　維生素飯後服增加吸收率

　　陳楚雄介紹，飯後服通常是指飯後15~30分鐘服藥，不過，個別藥物需飯後立即服用，利於發揮療效，如二甲雙胍、米曲菌胰酶、螺內酯等可在飯後立即服。

　　需要飯後服用的常用藥品還有以下這些：

　　脂溶性的維生素 A、D、E、K，在餐後攝取到的脂肪的協助下它們有較高的吸收率，故餐後服用為佳。頭孢辛酯、頭孢泊肟酯、替普瑞酮等在飯後服用，可使藥物的吸收增加。維生素B2、複合維生素B等隨食物緩慢進入小腸，有利於吸收。

　　1.抗菌藥物：頭孢辛酯、頭孢泊肟酯、伊曲康唑、灰黃黴素等。

　　2.胃黏膜保護藥：替普瑞酮、吉法脂。

　　3.維生素類：維生素B2、複合維生素B、多維元素、維生素E、維生素AD、維生素A、維生素K。

　　4.肝病用藥：多烯磷酯酰膽鹼。

　　5.利尿藥：螺內酯、氫氯噻嗪。

　　6.治療癲癇藥：苯妥英鈉。

　　7.治療骨質疏鬆藥物：四烯甲萘醌(維生素K2同類藥物之一)。

　　8.泌尿系統用藥：坦索羅辛。

　　另外，一些消化類藥物飯後服用可以更好地發揮藥效：

　　1.助消化藥：復方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、復方消化酶等。

　　2.H2受體阻斷劑：法莫替丁。

　　3.腸道微生態藥物：雙歧三聯活菌、雙歧桿菌活菌。

　　4.利膽藥：熊去氧膽酸。

　　5.潰瘍性結腸炎治療用藥：巴柳氮鈉。

　　6.慢性腎功能衰竭用藥：包醛氧澱粉。

　　鎮痛藥飯後服降低不良反應

　　陳楚雄介紹説，有的藥品對胃有刺激性或有胃腸道不良反應，飯後服用，胃裏的食物可以將藥物隔離，使藥物緩慢釋放，減少噁心嘔吐等不良反應。主要有以下這些：

　　1.抗菌藥物：環丙沙星、奧硝唑、甲硝唑、多西環素、黃連素、特比萘芬等。

　　2.解熱鎮痛抗炎藥：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、雙氯芬酸鈉等。

　　3.肌肉鬆弛藥：乙哌立松。

　　4.抗痛風藥：苯溴馬隆。

　　5.抗狂躁藥：碳酸鋰。

　　6.影響腦血管藥物：倍他司汀。

　　7.雙胍類降糖藥：二甲雙胍。

　　8.抗甲狀腺激素藥：甲巰咪唑。

　　9.芳香化酶抑製劑：依西美坦。

　　10.抗心律失常藥：普羅帕酮。

　　11.其他循環系統用藥：果糖二磷酸鈉。

　　12.祛痰藥：氨溴索。

　　13.平喘藥：復方甲氧那明、氨茶鹼。

　　14.肝病用藥：門冬氨酸鳥氨酸、復方甘草酸苷。

　　15.泌尿系統用藥：枸櫞酸氫鉀鈉。

　　16.抗血小板藥：貝前列素鈉。

　　17.電解質平衡調節藥：門冬氨酸鉀鎂、氯化鉀。

　　18.降眼壓藥：醋甲唑胺。

　　19.骨科用藥：雙醋瑞因。

　　20.鐵劑補血藥：硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。

　　21.抗腫瘤藥物：卡培他濱。

　　22.免疫抑製劑：硫唑嘌呤。

　　23.抗帕金森藥物：吡貝地爾。

　　24.治療痔瘡藥物：邁之靈（馬栗提取物）。

　　大部分中成藥需飯後服

　　中藥的服用時間要根據病情和藥物的性質來定。大多數藥物宜在飯後服用，尤其是以下三類藥物。

　　一是解表藥，如主治傷風、感冒的藥最好在中午飯後服用。二是健胃劑，如保和丸、積術丸、青砂養胃丸、健脾丸等宜在飯後片刻服，可使其充分接觸食物，以達到消食化積的作用。三是辛辣刺激性藥物宜在飯後服用，可防止刺激胃黏膜，使其緩慢吸收。

　　根據藥品説明書，以下中成藥如松齡血脈康、血脂康、心腦舒通、地奧心血康、心脈通、七葉神安、昆仙、雷公藤多甙、紅金消結、安康欣、復方皂礬、壯腰健腎等需飯後服用。

　　服藥時間因病因藥而異

　　陳楚雄説，藥品的服用時間除了根據不同藥物的藥理作用、藥物吸收與代謝等特點外，還要因人因病而異，不能一概而論。

　　比如二甲雙胍在患者可以耐受時可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐後即服。H2受體阻斷劑如西咪替丁和法莫替丁，餐後服用比餐前服用效果更佳，因為餐後服用可以延緩吸收並延長作用維持時間，而雷尼替丁的吸收不受食物的影響，不存在飯前飯後服用的問題。

　　不同劑型的阿司匹林服用時間也有差異，阿司匹林普通片要求在飯後服用，以減輕對胃的刺激。但腸溶包衣在正常情況下只溶于鹼性液體，飯前服用更利於藥物快速進入腸道溶解吸收，減輕胃刺激。