哈爾濱取消藥品加成要按時間表攻難點

　　原標題：取消藥品加成要按時間表攻難點

　　日前《哈爾濱市城市公立醫院綜合改革實施方案》印發。根據《方案》，自今年8月1日起，哈爾濱將全面推開城市公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），同步執行新的醫療服務價格和醫保、財政補助政策。作為公立醫院改革的重要舉措，取消藥品加成具有巨大的撬動意義，不僅是為解決百姓“看病貴”做減法，更是直接切入“以藥養醫”關鍵環節，以點謀面，進一步疊加改革效果，將醫療改革向縱深推進。

　　我國的藥品加成始於上世紀50年代，目的是彌補公立醫院收入不足，維持正常的運行和發展。當時醫療機構實行收支兩條線，財政對醫療機構進行補貼，同時允許醫療機構將藥品價格的15%加成留用。上世紀80年代後期，政府投入佔比越來越少，醫院運行成本卻越來越高。於是，藥品加成成為醫院重要經濟來源，約佔醫院收入的四五成，“以藥養醫”大行其道。李克強總理在今年《政府工作報告》中明確提出，全面推開公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。這意味著我國公立醫療機構將徹底告別“以藥補醫”的時代。此次《哈爾濱市城市公立醫院綜合改革實施方案》的印發，是我省對國家政策的積極落實，以全面取消藥品加成為突破口，按下公立醫院進一步深化改革的快進鍵。而更值得關注的是，《方案》不僅給出了“取消藥品加成”的時間表，同時細化各種改革措施，在管理體制、補償機制、價格機制、人事薪酬等方面都明確任務、時限，這對全省醫療體制優化將起到關鍵性作用，顯示了破除公立醫院逐利機制的決心，也考驗著進一步深化醫改的智慧與勇氣。

　　黑龍江省取消藥品加成的改革動作其實早已開始，而且步子不小。早在2014年9月1日起，黑龍江省就在41個試點縣全面推進縣級公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成。這種試點先行、穩步推進、逐步推開的實踐操作，為公立醫院改革難度更大的中心城市全面取消藥品加成、破除“以藥養醫”機制積累了豐富經驗。因此要把這些改革經驗落實好，改革任務分解好，發揮省會城市的示範帶動作用，總結出更多可複製的成功經驗，同時建立公立醫院的補償機制，完善藥品的採購方式等配套改革，進一步推動更具公益性、積極性、可持續性的運營機制，應是接下來我省公立醫院綜合改革在“深水區”裏破題闖關、縱深挺進的應有之義。

　　取消藥品加成，關係多元利益。作為公立醫院攻堅難點，此項改革找準了痛點，做“減法”突圍，是必然動作，但絕非“一招致勝”。治療“以藥補醫”的頑疾，必須綜合施策，配套更多的政策工具，做好一系列醫改“加法”，協調推進醫療服務價格、人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革，打好組合拳，點面結合，整體推進，讓公立醫院更多地回歸公益軌道，從而釋放更多的“醫改紅利”。（記者　滕嘉娣）