門診特殊病購藥一次不能超2個月藥量

　　黑龍江省1月3日發佈《省直醫保就醫結算服務指南（2019）》，涉及省直醫保參保人員急診、轉診轉院、特殊疾病、特殊治療等多方面信息。其中明確，當年醫療費用當年報完，轉年不受理。門診特殊疾病參保人員在門診、藥店購藥時，一次購藥不超過2個月藥量。門診特殊疾病購藥一次不能超過2個月藥量

　　在哈爾濱市居住的省直門診特殊疾病參保人員需使用社會保障卡直接結算。辦理短期異地居住的門診特殊疾病參保人員需在當地定點醫藥機構發生費用，需個人現金墊付，回哈進行核銷。門診特殊疾病核銷材料為處方（藥店購藥還需提供購藥明細信譽卡）、有效票據交給單位代辦員統一報送。門診特殊疾病參保人員在門診、藥店購藥時，一次購藥不超過2個月藥量。

　　門診特殊治療方案變更需重新登記

　　在哈爾濱市居住門診特殊治療的省直參保人員可以使用社會保障卡直接結算。辦理短期異地居住的門診特殊疾病參保人員需在當地定點醫藥機構發生費用，需個人現金墊付，回哈進行核銷。門診特殊治療核銷材料為治療方案、處方和財務票據。已經完成門診特殊治療備案登記的參保人員，在門診進行放療、化療、免疫用藥、激素用藥和內分泌用藥（其中抗腫瘤的中成藥需與前述方案聯合應用方可支付，即不能單獨使用）。如果治療方案不變，則方案一直有效。如發生變更，則需要重新登記，原方案失效。

　　急診可不登記先就診後申請核銷

　　急診無需再進行備案登記，就診結束後到省醫保局服務大廳申請核銷即可。急診報銷時間為工作日隨時辦理。急診門診報銷的材料為帶有“急診”字樣的門診病歷複印件、處方（或明細）和財務票據；急診住院手工報銷的材料為處方（或明細）、財務票據和帶有“急診”字樣的住院病歷複印件。對於非急診的參保人員利用急診政策變相在非定點醫院發生的費用省醫保局將不予報銷。

　　國內異地轉診轉院聯網沒開通可回哈核銷

　　轉診轉院的審批程式為先由哈爾濱醫大一院、醫大二院、醫大三院（腫瘤醫院）、醫大四院和黑龍江省醫院任何一家提出轉診轉院的申請，由醫院醫保辦登記備案後方可轉診轉院進行治療。

　　未辦理上述程式，轉診轉院發生的費用省醫保局將不予核銷。轉診轉院住院費用可于轉往醫院直接結算。轉診轉院門診費用在全國異地聯網結算未開通之前需個人現金墊付，回哈核銷。轉診轉院核銷的材料為處方（或明細）、財務票據、門診手冊、轉診轉院審批表。

　　生育醫療費用可在工作日申報

　　工傷（未參加工傷保險的單位）報銷時間及申報材料詳見“工傷人員管理規範”。工傷醫療費用核銷需持就診手冊、住院病歷、門診處方及有效票據。生育醫療費用申報（特指未參加生育保險的單位職工發生在非定點醫院的生育醫療費用，如發生在定點醫院可用醫保卡結算。）生育醫療費用可在工作日申報。生育醫療費核銷需持處方（或明細）、有效票據、住院病歷複印件、嬰兒出生證複印件。

　　另外，要求各單位代辦員一定要將報銷時間、報銷類別、申報票據的金額、材料袋號碼等信息記錄在案，以備事後查詢方便。以上各類別報銷均須提供報銷參保人員的醫保卡複印件、門診填寫門診費用申報封皮、代辦員要對財務票據認真核對，發現無公章姓名不對的票據不予申報。（記者 劉暢言）