黑龍江省發佈疫情期間養老機構老年人就醫指南

　　養老機構在疫情防控期間實行封閉式管理，但封閉管理期間老年人有就醫需求該如何處理，如何防範養老機構內發生聚集性疫情？黑龍江省發佈養老機構就醫指南，為養老機構做好疫情防控期間老年人就醫服務工作提供詳細指導。

　　養老機構需密切關注老年人健康狀況

　　養老機構需每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒後再用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。提醒慢性病長期服藥老年人，要規律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養老機構應當通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況。注意有無用藥不足或過量的表現，以及藥物不良反應（特別是體位性低血壓、低血糖），預防跌倒。加強新冠肺炎知識宣教，告知老年人，目前針對新冠肺炎切勿擅自預防性服藥。

　　慢性一般性疾病不建議外出就醫

　　老年人身體出現不適或疾病發作，養老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致後，通過機構內醫務人員處置、電話求助醫療機構、請醫療機構醫生出診、撥打120急救電話就醫或由家屬送醫。有條件的或根據入住服務協議，由養老機構工作人員隨同協助就醫。

　　慢性基礎疾病（高血壓、糖尿病等）、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規康復等，可採取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫。老年人常用藥物由家屬、機構通過委託取藥、代購等方式解決。

　　出現咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等症狀且無加重，沒有流行病學史的老年人（14天內沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區或活動場所），可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫；有慢性呼吸道疾病（慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等），病情穩定的老年人可在醫生指導下常規用藥、若病情加重危及生命則須立即聯繫醫療機構進行轉診。

　　急性發熱，如確無流行病學史，可先在機構內隔離觀察，按一般感冒發熱進行治療；如機構內有條件，可完善血常規、肝腎功能、CRP等常規檢查（或抽血送附近醫療機構檢驗）。同時諮詢相關醫療機構，有必要再送醫。

　　急危重症患者應當及時就醫。老年人一旦出現慢性病急性加重或突發急病，養老機構應當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫，並及時通知老年人家屬。

　　急危重症包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重症肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經、心臟、呼吸、消化泌尿等系統的危急重情況。

　　老年人出現新冠肺炎可疑症狀（包括發熱、幹咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學史的，應當立即執行隔離觀察，並及時送醫療機構排查。

　　發現疑似或確診病例須及時報告

　　被確診為新冠肺炎疑似病例或確診病例的，應當立即送定點醫療機構就診；養老機構須及時向相關部門報告，在當地衛生健康部門、民政部門指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察；機構開展全面消殺、規範處置個人物品等相關工作。

　　在醫療機構就診後返回養老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀察14天，無異常後方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈後需返回養老機構的，應當隔離觀察14天，無異常後方可入住。（楊雪楠）