19天生死競速半數患者轉出ICU

　　2日，省新冠肺炎重症救治中心首名危重症患者治愈出院。同時，累計已有30名患者轉出ICU，佔總患者人數的一半。通過救治中心的集中治療，目前，大多數患者病情穩定，生命體徵平穩。

　　據了解，為集中全省的優勢醫療資源治療新冠肺炎危重症患者，2月12日晚，哈醫大一院群力院區改造成為省新冠肺炎重症救治中心，以哈醫大一院為主，哈醫大二院、哈醫大四院等省內其他兄弟醫院為輔的300余名醫護人員迅速集結，開始陸續收治各地市的危重症患者。成立19天，救治中心通過對患者進行分層治療、抗擊新冠肺炎病毒攻擊、多學科會診處置突發疾病等方式方法，及時有效地緩解了患者的病情，幫助他們擺脫了病痛。

　　分層治療精準施策

　　據了解，針對患者的不同病情，我國將新冠肺炎患者分為危重症、重症、普通型以及輕型。在省新冠肺炎重症救治中心，省新冠肺炎重症救治專家組組長、哈醫大一院院長于凱江和他的團隊，在此基礎上，又把重症患者細分為重1、重2等類型，對患者進行分層治療、精準施策。

　　“分層治療，既可以讓每個病人得到最對症的治療，又可以科學地分配醫療資源。”哈醫大一院重症醫學科主任趙鳴雁介紹，例如病情不重的患者每天做兩次動脈血氣分析即可，而危重患者需要每6小時、每4小時甚至每2小時做1次動脈血氣分析，分層治療可以保證一些患者必要的“剛需”，也可以避免部分患者不必要的檢查，同時，對護理人力資源的分配不“一刀切”，因人施策，提高醫護人員的工作效率。 

　　據了解，省新冠肺炎重症救治中心按照患者的病情，由高到低分為二樓和五樓兩個病區，在五樓，針對病情轉好的患者，還設置了過渡病房對其進行下一步的康復治療。

　　2月15日，救治中心收治了一名62歲的患者，患者的臨床表現為發熱、咳嗽，醫護人員通過分層為其制定了個體化的治療方案，4天后，這位患者從ICU轉入了過渡病房。

　　針對不同患者制定個體化的治療方案，分層治療讓救治更加“精準”，極大地提高了新冠肺炎患者的救治成功率。

　　2月19日，8名重症患者病情好轉，轉出ICU，進入過渡病房；21日，又有3名重症患者轉出ICU；22日，又有4名重症患者轉出ICU……直至3月2日，累計已有30名患者轉出ICU，佔總患者人數的一半。

　　啟用“人工肺”實施“連續性免疫吸附”

　　在趙鳴雁看來，在應對新冠肺炎病毒救治的過程中，高科技“武器”ECMO功不可沒。何為ECMO？ECMO中文名稱為“體外膜肺氧合”又被稱作“人工肺”，是國際先進的重症治療急救設備。主要為患者提供體外的呼吸與循環支持，如重度心肺衰竭、重度呼吸衰竭和心臟移植等手術，可以暫時替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負擔。

　　2月28日，ICU的一位61歲患者，在吸入純氧的狀態下，血氧飽和度仍然低於允許值，出現了心肺功能衰竭等生命體徵不穩定的現象。針對患者的情況，救治中心迅速啟動了ECMO的治療方案，一個多小時後，患者的血氧飽和度恢復正常，生命體徵有所好轉。

　　“肺部是新冠肺炎病毒最直接攻擊的臟器，ECMO可以在患者肺部功能‘告急’的情況下，代替肺部功能，給予肺部更多的治療和康復的時間。”據ECMO團隊核心成員楊威介紹，目前，已對5位重症患者進行了ECMO的治療。

　　據了解，新冠肺炎病毒在人的體內會釋放炎症因子，對體內其他臟器進行損害。對此，省新冠肺炎重症救治中心對患者實施了炎症因子的連續性免疫吸附。“炎症因子的連續性免疫吸附是血液凈化治療的一種方式。日前，一位65歲重症患者的炎症因子比正常高了100多倍，病情較為嚴重，生命體徵不穩定，在實施該治療方法48小時後，病情趨於平穩。”趙鳴雁説，對於患者的炎症因子是進行持續觀察的，如發生異常，將再次進行連續性免疫吸附的治療，及時控制患者的病情。

　　“多管齊下”救治患者生命。救治中心還對重症患者，採取了新冠肺炎恢復期患者免疫血漿輸注的治療方式。2月19日，首位危重症患者接受了免疫血漿的治療，經過5天的觀察後，患者身體狀態有所好轉，自我感覺良好。

　　“恢復期患者的免疫血漿裏有病毒的抗體，可以對重症患者起到輔助治療的作用，如能間斷輸注，將會減輕病毒對身體的侵害，將會為醫生贏得更多的救治時間，為患者康復帶來了極大的幫助。”趙鳴雁介紹，截至3月2日，省新冠肺炎重症救治中心已陸續收到22份免疫血漿，其中14名危重患者已經接受了輸注治療。

　　多學科會診及時處置突發性疾病

　　“對於危重症患者而言，新冠肺炎病毒往往會誘發身體的其他基礎性疾病的加重，導致患者總體病情的加重。”趙鳴雁説，救治中心集聚了重症醫學科、神經內科、神經外科、血管外科、心內、心外等10余個學科100余名專家，每天進行MDT多學科會診，一段時間以來，及時處置了幾位患者的突發性疾病。

　　2月16日上午，剛剛轉到救治中心來的一名危重新冠肺炎患者突發大面積腦梗死，出現腦疝，隨時有死亡的可能。于凱江迅速組織神經外科、重症醫學科、麻醉科、手術室、感控等進行多學科MDT緊急會診，決定必須立即手術。經過90分鐘的手術，及時挽救了患者的生命，完成了我省首例重症新冠肺炎患者神經外科手術。

　　2月18日，一重症患者突發嚴重心力衰竭，隨時會出現生命危險。醫護人員及時為患者上了IABP（主動脈內球囊反搏），穿上了厚重的鉛服，按照三級防護規定要求又套上了防護服，憑藉豐富的經驗和熟練的配合，迅速為患者成功完成了冠狀動脈造影術，確診此例重症新冠肺炎患者為臨床較為罕見的應激性心肌病，並迅速調整了藥物治療方案，採取精準治療措施，及時穩定了患者的病情。

　　“針對患者的基礎性疾病，我們進行了詳細的梳理和個體化的治療，盡可能保證患者不出現突發性疾病。”趙鳴雁説，在飲食方面，醫院針對高血壓、糖尿病患者進行了合理的配餐，幫助他們恢復身體。（徐旭 記者 陳賀 譚湘竹）