黑龍江：用醫保支付杠桿助力分級診療

　　原標題：醫療保障部門調整政策 用醫保支付杠桿助力分級診療

　　隨著各級醫療機構全面恢復診療秩序，這段時間群眾的醫療需求得到集中釋放，患者到大醫院集中就診。為減少患者在少數醫院聚集而帶來的感染風險，進一步促進疫情防控期間分級診療工作。28日的新聞發佈會上，省醫保局二級巡視員張冰琦對黑龍江省疫情期間調整醫保政策助推分級診療，引導群眾合理就醫的相關情況進行了介紹。

　　張冰琦介紹，在醫療保障方面，主要是充分發揮醫保支付的杠桿作用，引導患者在基層首診，實現上下轉診、良性互動。具體來説，一是拉開各級醫療機構間的報銷比例，相鄰級別間的差距要不低於15個百分點。比如，規定統籌區內基層醫療機構，也就是鄉鎮衛生院、社區醫院和一級醫院，政策範圍內報銷比例為90%，那麼二級醫療機構報銷比例就不能超過75%，三級醫院就不能超過60%。不符合規定的要進行調整。二是在緊密型醫聯體內轉診轉院的，上轉患者補差計算起付線，下轉患者不再重復計算起付線。

　　分級診療制度建立的初衷，是為了使醫療衛生資源得到合理的配置，歸根結底就是服務老百姓，解決老百姓看病難、看病貴問題。張冰琦説，我們經常看到，大醫院人滿為患、一號難求，而基層醫療機構和一些小醫院卻門可羅雀。可以説，小病到三級醫院看，也是對醫療資源的一種佔用和浪費，會使一些重症患者不能得到及時的救治。為此，醫療保障部門在建立城鄉居民基本醫療保險制度之初，在對參保人員的待遇設定上，就體現了適應分級診療的需要，這次更進一步明確了相鄰級別醫療機構間的報銷比例，差距要在15%以上。

　　“此次衛健部門要求各縣（市）要確定縣級醫院分級診療病種和基層醫療衛生機構分級診療病種，這就使我們的醫保政策能夠更好地與衛健部門的分級診療制度更好地結合起來。”張冰琦説，同時，對不按照分級診療規定、不履行轉診手續越級就醫的，急診、危重症患者除外，規定其在屬地現有報銷比例基礎上降低50%報銷。這樣，可以進一步推動分級診療制度的更好落實，讓群眾更加合理就醫。（記者 王瑩）