原標題：20多家基層醫院和大醫院攜手共建，實現分級診療

　　康復回社區，“聯合病房”走紅

　　不久前，南京市胸科醫院與南京雨花醫院共建的“心肺聯合病房”在雨花醫院掛牌，南京市胸科醫院將每天派出專家參與雨花醫院的查房、技術指導、管理等。

　　借力大醫院建成的“聯合病房”，已由最初的“星星之火”進入“燎原之勢”。相關數據顯示，近兩年內南京市已累計建成20多家聯合病房。“不僅有效提升了基層社區的技術水準、床位利用率，也讓此前在大醫院長期壓床的病人‘下轉’有處可去，這是分級診療提倡的‘康復回社區’理想就醫格局之一。”南京市衛計委相關負責人表示。

　　大醫院專家紮根，“聯合病房”遍地開花

　　根據合作約定，南京市胸科醫院將派出兩名心臟科醫生、兩名呼吸科醫生和一名功能檢查醫生“對接”雨花醫院。週一至週五，每天都有一位專家在南京雨花醫院上班，除了解決門診病人的問題，最重要的是紮根病房進行查房，開展疑難病例討論、教學等。

　　嶄新的雨花醫院板橋院區內科病房目前共開放了25張床位，但入住率不足50%。南京市雨花臺區衛計局副局長戴國強説：“希望通過聯合病房的建設，提高床位使用率，將更多的病人留在社區，讓居民們能在家門口享受到三級醫院的住院服務水準。”

　　據介紹，雨花臺區目前無一家三甲醫院，因此本輪醫改中，該區對與大醫院合作頗為積極。目前已建成多個聯合病房，包括鐵心橋社區衛生服務中心與江蘇省中醫院合作的康復病房、雨花社區衛生服務中心與市第一醫院聯合建成的骨科病房、岱山社區衛生服務中心與市中醫院聯合建設的中醫服務病房等。

　　南京日報記者了解到，聯合病房由南京市秦淮區率先嘗試。南京秦淮區夫子廟社區衛生服務中心、秦虹社區衛生服務中心兩年前均與市第一醫院感染科、呼吸科建成聯合病房。在建鄴區，雙閘、南苑等社區衛生服務中心也和省第二醫院合作建成了康復聯合病房。

　　南京市衛計委醫政處處長李正斌告訴南京日報記者，南京市138家社區衛生服務中心，設置病房的有40家左右，其中超過20家在近兩年內借力大醫院建成了聯合病房。

　　從“空蕩蕩”到“一床難求” 聯合病房建設給就醫格局帶來了哪些改變？ 

　　“以前床位使用率僅40%左右，病區空蕩蕩的，現在到了疾病高發期‘一床難求’。”秦虹社區衛生服務中心主任王原告訴南京日報記者，該中心與南京市第一醫院建成的呼吸科聯合病房，目前共開放了24張床位。南京市第一醫院呼吸科副主任醫師邵宏濤每週至少有兩天時間在這裡坐診查房，病區護士長也由市第一醫院直接派駐，天天值守。“收治的重病人，我們這裡解決不了的她帶回去；急性期過後，能下轉的就全部轉到這裡。”王原介紹，2017年一年，由南京市第一醫院呼吸科下轉的病人近200例。

　　“不僅解決了大醫院長期‘壓床’病人無處可去的矛盾，更重要的是提升了我們這裡醫護人員的服務水準。”在王原看來，提升基層醫生服務水準最重要的一環，就是有著完整鏈的住院病人的救治。

　　南京市鐵心橋社區衛生服務中心主任吳勝利告訴南京日報記者，建成康復聯合病房後，床位使用率已由最初的不足50%躍升至77%左右。

　　南京市建鄴區衛計局相關負責人透露，該區南湖、雙閘社區衛生服務中心與大醫院共建的聯合病房也頻現“一床難求”的好勢頭。

　　防大醫院“變相擴張”，須嚴格考量

　　“一方面，本輪醫改分級診療倡導 ‘康復回社區’，聯合病房的建成將實現有效資源的充分利用；另一方面，急性期過後的病人回到社區康復降低了醫療總費用，也降低了患者自己承擔的費用。聯合病房的建設可謂是一舉多得的好事，值得嘗試和繼續推進。”李正斌告訴南京日報記者，按照推進計劃，2018年內南京市還將建成3個以上聯合病房。

　　“聯合病房建設讓基層能夠接得住，有利於推動雙向轉診，但也要防止大醫院借此變相擴大規模。也就是説，將這一好事辦好，須嚴格考量大醫院專家在基層是否確實帶教、培養基層人員，而不僅僅是當成自己的新病房，不讓基層人員參與到醫療服務中。”江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔表示。