3月13日是世界腎臟病日，今年的主題為“您的腎臟還好嗎？及早發現，保護腎臟健康”。日前，瀋陽市第四人民醫院腎內二科主任郭偉接診一名年輕人，其因為過度肥胖引發“肥胖相關性腎病”。郭偉表示，這類患者不在少數。

　　28歲的患者小張身高175cm，體重達到115公斤，平時他愛吃炸雞、漢堡這類高熱量食物，還不愛運動。最近單位體檢，小張被查出24小時尿蛋白高達5.7g，入院進一步檢查後發現，他不僅有大量蛋白尿、低蛋白血症，還出現了心臟全心擴大、糖尿病、高血壓等問題，經腎活檢被確診為“肥胖相關性腎病”。

　　“肥胖相關性腎病”，簡單來説，就是肥胖及其伴隨的代謝異常，像高血脂、胰島素抵抗和高血壓等，所導致的慢性腎臟病，發病機制複雜。

　　小張就出現了胰島素抵抗。“肥胖的人很容易出現胰島素抵抗，身體裏胰島素雖然多，但不能正常發揮降血糖作用。胰島素抵抗又會導致腎小球血漿流量增加，腎小球濾過率升高，讓腎小球一直處於高灌注、高濾過狀態，就像水管長期承受過大水壓，時間一長，腎小球就會肥大，進而受損。”郭偉表示，患上“肥胖相關性腎病”的人還容易出現脂肪細胞因子影響、血流動力學改變。

　　郭偉解釋説，肥胖者肚子上全是贅肉，內臟脂肪多。這些脂肪細胞可不光是儲存能量，它們還會分泌一系列炎性因子，像腫瘤壞死因子-α、白細胞介素6等，這些因子對腎小球足細胞、係膜細胞和內皮細胞都有毒性作用，會誘發胰島素抵抗，促進動脈粥樣硬化形成，直接或間接損害腎臟結構和功能。而隨著體內脂肪組織的增多，分泌的生物活性物質影響了腎臟的血流灌注和血管張力；此外，如果還伴有高血壓，將進一步加重腎臟血流動力學異常，導致腎小球內高壓、高灌注和高濾過，長期這樣，腎臟就會出問題。

　　郭偉介紹，“肥胖相關性腎病”起病比較隱匿，很多患者像小張一樣，一開始沒有明顯症狀，往往體檢時才發現尿檢異常。部分患者還會有血尿、水腫、高血壓，約44%的患者伴有腎小管功能異常，嚴重的會發展到腎功能不全。

　　得了“肥胖相關性腎病”，治療起來主要從控制體重、控制血壓、控制血糖、糾正血脂紊亂、避免腎毒性藥物等方面入手。

　　郭偉認為，“肥胖相關性腎病”的預後和肥胖程度、病程、治療效果都有關係，如果能早期診斷、早期治療，預後還是比較理想的。“如果等病情進展到慢性腎衰竭階段，那就麻煩了。所以，大家一定要重視肥胖問題，保持健康生活方式，定期體檢，別等身體亮紅燈才後悔。”郭偉説道。（文 楊薇）