臨床上，肝門部膽管癌作為一種極為凶險的疾病，5年總生存率不超過25%。近日，瀋陽市第六人民醫院（瀋陽市肝膽外科醫院）成功實施一例腹腔鏡下聯合肝右動脈重建的肝門部膽管癌根治術，以微創技術完整切除病灶，精準吻合肝門部重要細微血管，為患者保住了生命的希望。

手術進行中 供圖 瀋陽市第六人民醫院

　　肝門部膽管癌主要表現為皮膚及鞏膜的黃染，根治性手術切除是首選治療方式。皮膚鞏膜發黃持續半個月的耿先生，在市六院就診期間查出了肝門部膽管癌BismuthⅡ型，腫瘤包繞肝右動脈，情況危急。同時，他的肝臟功能受損嚴重，化驗總膽紅素360umol/L，直接膽紅素315umol/L，高出正常數值近20倍，無法滿足立即手術的要求。

　　經過十多天的前期治療，耿先生的肝臟功能恢復到可以手術的程度。治療團隊系統評估病情，敲定了週密的手術方案。手術中，正如先前評估的一樣，通過3D腹腔鏡，主刀的院長徐進發現腫瘤與肝右動脈關係十分緊密，已無法完全分離，需要將被侵犯的肝右動脈與腫瘤一同切除，這就涉及到了要把無腫瘤侵犯的遠近兩端肝右動脈進行吻合的問題。

　　由於肝右動脈的內徑僅有2-3mm，大約兩根針的粗細，因此吻合難度非常高。一旦操作不當造成血管狹窄，很有可能形成血栓，導致血管閉塞，再次損傷肝臟功能。而要在腹腔鏡下完成吻合操作更是難上加難，可以説是對術者技術和經驗的巨大考驗，手術室的氣氛一下子緊張到了極點。面對棘手的情況，團隊成員默契配合、穩如磐石，一針一線細緻地將血管兩端進行縫合。當鬆開血管阻斷鉗，看到血管接通，宣告吻合成功的一刻，治療團隊緊繃的神經才終於放鬆下來。

　　術後，耿先生復查腹部超聲，提示重建的右肝動脈血流通暢。在醫護團隊的專業護理下，耿先生恢復迅速，第二天便能離床活動了。

　　從命懸一線到再現生機，市六院外科團隊為患者提供了更加安全有效的治療選擇，顯著提高了患者的生存率和生活品質，也鞏固了醫院作為瀋陽市肝膽外科醫院、瀋陽市肝癌診治中心、瀋陽市胰腺疾病診治中心在肝膽胰腺外科領域的領先地位。（文 楊薇）