咽喉是維繫呼吸與發聲的重要通道，其損傷往往危及生命。近日，中國醫科大學附屬第一醫院（以下簡稱中國醫大一院）耳鼻咽喉科同麻醉科、介入治療科、胸外科、重症醫學科等科室高效聯動，成功救治兩名意外喉外傷患者，在緊急搶救與複雜手術中展現了高效的應急能力與綜合診療水準。

　　玻璃割喉致動脈斷裂 多學科協作打通生命通道

     “喉外傷！呼吸困難！急需會診！”急診室的緊急呼叫拉開了搶救序幕。患者韓先生因酒後意外被玻璃割傷咽喉，傷口深達氣管，造成喉、氣管多發骨折，同時合併甲狀腺上動脈斷裂，出現鮮血洶湧、呼吸困難、血氧飽和度下降等危急情況。

　　面對如此危重的喉外傷患者，耳鼻咽喉科負責人王琰教授帶領科室迅速組建應急搶救小組，由楊會軍教授帶隊，聯合手術室、麻醉科組成緊急救援團隊，開始了與時間的賽跑。

　　進入手術室後，團隊密切配合，緊急氣管切開，清除異物，結紮止血；結紮損傷靜脈斷端，有效避免血壓回升後靜脈再次大出血的風險。由於患者喉和氣管出現多發粉碎性骨折及黏膜、軟骨撕脫，團隊小心復位固定軟骨，將喉內黏膜與軟骨膜進行固定、縫合，以維持張力，避免患者術後出現喉狹窄導致無法發音並終身戴套管，順利完成喉功能重建。

　　晾衣繩勒傷頸部 低位氣管切開重建呼吸通路

       另一名患者王大爺騎電動車時被晾衣繩勒傷頸部，就診時頸部皮膚瘀斑明顯，頭頸部、肩部瀰漫性腫脹且皮下積氣，伴隨聲音嘶啞、呼吸急促，僅能通過微弱氣流維持呼吸。

　　考慮到患者存在喉部斷裂、水腫和損傷所致潛在腔隙，麻醉無法經口快速建立氣道，耳鼻咽喉科楊會軍教授果斷在局麻下為患者實施了低位氣管切開術，成功建立穩定氣道。

　　在全麻後，手術進入核心階段，術中可見患者頸部胸骨舌骨肌與胸骨甲狀肌均已斷裂，甲狀軟骨粉碎性骨折，喉氣管斷裂，甲狀腺峽部斷裂。面對複雜的情況，團隊憑藉默契配合與精湛技藝，自內而外、從後向前分8個點分別縫合氣管內黏膜和氣管軟骨，同步打結固定，確保喉腔與氣管斷端精確對合，重建完整通氣管道。隨後對甲狀腺斷端進行縫扎止血，在徹底控制出血的同時避免損傷周邊神經及腺體組織。

　　手術過後，兩名患者分別轉入監護室，護理團隊緊密配合保障術後護理康復。在醫護團隊無微不至的照料下，韓先生和王大爺很快康復出院。（文 馬靜）