“陽康”之後

　　在營養搭配方面需注意什麼

　　有必要坐一個“小月子”嗎

　　如何科學補充營養

　　北京協和醫院臨床營養科主任于康來解答

　　“陽康”後如何營養搭配

　　有必要“坐月子”嗎

　　“陽康”之後，應繼續實施營養管理，目的有三：一是改善營養狀況，加速康復；二是降低復發（再感染）風險；三是改善生活品質。

　　對可正常進食者，“陽康”後應遵循《中國居民膳食指南（2022）》的基本要求，做到以下幾點：

　　一是食物多樣化（每日12種以上食物，每週25種以上），保持良好的飲食習慣，安排每日三餐或少量多餐，定時定量規律進食。

　　二是食物應細軟，易於咀嚼、吞咽和消化，必要時可用攪拌機製備勻漿膳。避免油炸、肥膩、甜食及辛辣刺激等食物和調味品。

　　三是給予適宜的能量，保持適量的身體活動；避免體重出現過快和過大的波動。

　　四是保證充足的優質蛋白質攝入。優選富含蛋白質而且脂肪相對低的動物性食物，如清蒸魚蝦、去皮的雞肉鴨肉、裏脊肉、脫脂奶類、豆腐等。必要時，可輔助服用蛋白質補充劑。儘量避免肥肉、煙熏和腌制等加工肉、動物油等攝入。

　　五是多吃新鮮蔬菜和水果。爭取做到每餐有蔬菜，每日有水果。蔬菜多選擇深色蔬菜；水果避免用果汁飲料代替鮮果或者鮮榨果汁。

　　六是保證足量飲水。每日飲水量為1500～2000ml，少量、多次、規律性飲水。白開水、礦泉水、淡茶水等均可。

　　所謂陽康後坐“小月子”的説法，如果指的是“陽康”後大量進補的話，其實不夠科學，也不夠全面。

　　應特別指出的是，“陽康”過後，在營養補充上不能操之過急，更不能暴飲暴食，大吃大喝。“陽康”過後，胃腸道功能恢復尚需一定時間（具體因人而異），過多過量的補充，不僅難以實現營養補充的目標，相反會導致胃腸不耐受的風險增加。一定要本著循序漸進的原則，即由少到多地穩步推進，並注意觀察進食不同食物後的胃腸道反應。

　　“陽康”後該怎麼吃

　　如何補充營養

　　對於“陽康”患者而言，蛋白質的補充確實非常關鍵。蛋白質的補充要基於以下關鍵要點，才能使得它的補充合理規範，也能使蛋白質發揮應有的作用。

　　蛋白質補充量：健康狀況下的成人按照每公斤體重1.0克補充，老年人可能要增加到1.2克。對於新冠病毒感染的患者，在“陽康”期的時候，每公斤體重要提高到1.2~1.5克，相當於比日常吃的蛋白品質增加了20%，甚至有時候可以增加到50%。這個量怎麼控制呢？有兩個要點：

　　要點一，增加優質蛋白，其主要來自於牛奶、雞蛋、瘦肉、水産品等，當然也可以通過豆腐及其製品來補充。如果進食量比感染前減少，或者是食欲差，可以在吃飯的基礎上選擇蛋白質的補充劑進行補充。

　　要點二，建議蛋白質補充應均勻分佈于早中晚三餐。現在很多“陽康”者的晚餐或者午餐相對豐富，但早餐中的優質蛋白攝入量偏少，這樣可能導致蛋白質合成不均衡。

　　值得注意的是，蛋白質豐富的食品往往是動物性食品，增加蛋白質攝入的同時要避免過多脂肪的攝入。這個過程中不能忽視原有基礎病，比如對蛋白質攝入量比較敏感、有腎功能問題的人群，應該在專業醫生指導下進行，不能盲目、過分補充。

　　微量營養素補充：包括維生素和礦物質，可在吃飯的基礎上，在醫生或營養師的建議下，補充複合維生素及礦物質製劑。研究提示，複合補充比單一補充效果更好。同時，如果需要，可以在複合性補充的基礎上，注意維生素C、維生素D及複合B族維生素的補充。