當全球絕大多數國家都在努力消除乙肝病毒時,美國卻可能正在拆除自己的防線。
近日,美國疾病控制與預防中心的一個聯邦諮詢委員會投票決定,不再建議對所有新生兒在出生時接種乙肝疫苗。這一決定不僅引發了美國醫學界的憤怒,更與世界衛生組織的全球指導方針背道而馳。專家警告,這無異於給未來的美國兒童埋下了一顆“定時炸彈”。
幾天前,在亞特蘭大舉行的會議上,美國疾病控制與預防中心的免疫接種諮詢委員會通過決議,建議未來只有當母親的乙肝檢測呈陽性,或母親乙肝感染狀況不明時,新生兒才需要在出生時接種疫苗;對於母親的乙肝檢測呈陰性的嬰兒,接種將不再是強制推薦。
這一政策與國際主流衛生界的共識形成了鮮明對比。
世界衛生組織長期以來明確建議:所有嬰兒,無論其母親的感染狀況如何,都應在出生後24小時內儘快接種首劑乙肝疫苗。這是全球公認的預防母嬰傳播和幼兒早期感染最有效的“黃金標準”。
然而,由反疫苗立場的美國衛生部長小羅伯特·肯尼迪任命的委員會成員維基·佩布斯沃思在會上辯稱,改變政策是為了回應部分家長對疫苗的“不滿情緒”。
“首先,我們需要解決我們注意到的利益相關者和家長的不滿情緒。我們被要求關注一個特定的群體,即那些在懷孕期間乙肝檢測呈陰性的母親所生的新生兒。”
這種將“家長選擇權”置於“公共衛生安全”之上的做法,激怒了主流醫學界。實際上,全球已有超過180個國家和地區將乙肝疫苗納入國家免疫規劃。醫學專家指出,雖然一些北歐國家採取“只針對高危人群接種”的策略,但那是建立在極低的人口流動性和極完善的篩查體系之上的。而在美國這樣一個人口複雜的國家,放棄普遍接種的原則極其危險。
費城兒童醫院的疫苗研究員保羅·奧菲特醫生警告,乙肝病毒可以通過家庭成員共用牙刷、毛巾等日常生活用品傳播,且病毒在物體表面能存活七天。一旦出現檢測漏報,未接種疫苗的孩子將面臨災難性後果。
“許多患有慢性乙肝的人並不知道自己已被感染。如果你是一個孩子,接觸到了這樣的人,你有大約25%的幾率會發展成肝硬化或肝癌。如果你在出生後第一年就感染了乙肝,你有90%的幾率會發展成慢性肝病。所以,為什麼要等呢?”
正因為乙肝是導致肝癌的主要原因之一,世界衛生組織也將乙肝疫苗稱為人類的第一支“防癌疫苗”。美國兒科學會傳染病委員會副主席詹姆斯·坎貝爾醫生憤怒地指出,委員會現在的做法是在無視數十年來全球積累的科學證據。
“這種厚顏無恥的企圖,是試圖在疫苗接種問題上散佈恐懼和不信任。而疫苗已經挽救了無數生命。一些成員似乎更感興趣的是利用這次會議作為平臺,來推銷他們預設的觀點和利益。”
目前,包括馬薩諸塞州、紐約州和加利福尼亞州在內的至少12個州,以及美國兒科學會等,均明確表示,將繼續遵循世衛組織和原有科學標準,推薦所有新生兒在出生24小時內接種疫苗。
儘管這項新的指導建議不具有強制性,但它將極大改變醫務人員的慣常做法和家長的決策基礎。費城兒童醫院的奧菲特醫生擔心,一旦放鬆限制,病毒很快就會捲土重來。
“從1991年美國實行新生兒乙肝疫苗接種以來,我們幾乎消除了10歲以下兒童的這種疾病。如果我們在這一點上放鬆限制,説‘好吧,你們自己決定是否接種’,這種病毒就會捲土重來,並可能導致大量兒童因為慢性肝病而縮短壽命。”
當預防醫學被政治化,當全球公認的“黃金標準”被所謂的“個人選擇”所取代,最脆弱的群體——新生兒,往往會成為代價的承受者。
業內專家擔憂,許多家庭會聽信那些沒有科學依據的説法,認為疫苗的危害大於疾病本身,而乙肝最嚴重的並發癥往往需要很長時間才會顯現出來,委員會的這一建議,相當於為美國的兒童埋下了一顆20年後的定時炸彈。