政策春風來 兒科見未來

　　傍晚5點，天已經黑了，兒科門診許春娣主任的診間依然亮著，診區門口還有五六個大人帶著孩子候著。　　

　　診室門開了，家長神色緊張地帶著孩子進來，“我家孩子便血有段日子了，到底什麼毛病?”孩子病史顯示：先天性十二指腸閉鎖，出生後一週就做了手術。　　

　　下一個病人是一個14歲的男孩，孩子爸爸説，“他半夜老喊肚子疼，有幾次痛得一晚上都睡不著，急死我們了。”　　

　　再下一個是小女孩，也是便血，焦急的媽媽用手機拍下了孩子的大便照片，一張張翻出來給許春娣看。　　

　　許春娣主任的專長是小兒消化，找她看病的患兒都是五花八門的消化病。“小兒便血可能是肛裂、小腸息肉、血管畸形等，得一一排除可能性。”許春娣不厭其煩地給家長做著兒科的科普解釋。　　

　　都説上海是“全國看病中心”之一，其中不乏疑難雜症。比如29號病人，13歲的女孩肚子鼓得跟懷胎十月一般，蹣跚著走進許春娣的診室。“孩子這是嚴重腹水啊。”許春娣一眼認出這病：先天性小腸淋巴管擴張症，治療很棘手。　　

　　時鐘劃過5點45分，已經看到30號病人了。按醫院推薦的專家門診半天看20個的標準，許春娣“超標”了。連軸轉了整整一個下午，許春娣對記者説，“快過年了，不少家長帶著孩子從外地趕來，天寒地凍的，不給他們加號不行啊。”　　

　　這個冬天，兒科病人依然非常多。有專家説，生育高峰疊加“二孩”政策推開，兒科在未來幾年的需求量不會低。在兒科，醫生忙碌，家長焦灼，兒科診區算不上舒心的環境，但在瑞金醫院兒科，記者感受到一個十分珍貴的細節，那就是醫生的心態轉變。　　

　　“原本我這裡出現了嚴重的人才斷層，中間檔的高年資兒科醫生急缺，他們要麼去外資醫院，要麼去了醫藥公司。過去這一年多，醫院高度重視兒科發展，引進了4個成熟人才。另外，兒科收入也有政策傾斜，現在達到內科平均水準。這兩點對我們來説很重要，隊伍穩住了!”時間劃過6點，許春娣看完當天最後一個病人，她跟記者説起這一年的變化。　　

　　兒科原本被認為是醫院裏的邊緣科室，因為收入低、任務重，很多人不願從事兒科。加之早些年的生育低谷等因素，也導致各大醫院兒科萎縮。但隨著人口結構變化，去年年初，兒科“就醫難”問題凸現。對此，上海市委、市政府高度重視，一再強調提高兒童健康服務品質和水準。2016年，在頂層設計上，全市形成了以三家兒童專科醫院為龍頭、以五大區域兒科聯合團隊為核心(即東、南、西、北、中五大區域)的兒科醫療聯合體。　　

　　在兒科一線工作的許春娣，這一年直接感受到了上海兒科新政的變化。首先是待遇收入的提升。瑞金醫院推行新的收入分配製度改革，切斷醫務人員收入與檢查、耗材等的掛鉤關係，按照崗位工作負荷、患者滿意度、工作難易度等要素來進行分配。其次，兒科在醫院中也愈發有了“地位”。今年，瑞金醫院將啟動兒科門急診一體化建設，打造上海市綜合醫院兒科示範區，進一步提升兒科重症、疑難雜症的診治水準。　　

　　作為上海中部兒科醫聯體的牽頭單位，瑞金醫院還承擔起了“輸出兒科”的重要任務。過去一年裏，許春娣帶著科室醫生一次次下社區，帶教基層醫生，看專家門診，提升社區的小兒常見病診治水準。　　

　　“我們在思考新形勢下的兒科佈局。首先，待遇提升，穩定隊伍。其次，提高兒科服務能力，引領學科發展。三甲醫院的兒科要把更多精力放在疑難病的診治上，同時培訓下級醫院醫生，提升他們看小兒常見病的能力，促進分級診療。”瑞金醫院副院長陳爾真告訴記者。　　

　　“隊伍穩定住了，還迎來了發展，這是最讓我振奮的兩件事。”許春娣説，今年他們又要派醫生出國進修了。醫生並不是看重出國機會，只是這樣的機會體現了一個學科平臺的價值和競爭力。在她看來，選擇兒科的醫生大多懷有童心，並不那麼功利，但如果每天把大家綁在診室當“看病機器人”，不被重視，會消磨年輕人對這份職業、這份事業的熱情。　　

　　政策春風來，看得見未來。這是許許多多像許春娣這樣的一線兒科醫生如今欣喜樂見的一件事。　　

　　兒科就診難非一天形成，要徹底解決也不可能“今天出措施，明天就變好”，讓我們心懷期待的是，問題在一點點解決，事情在一點點朝希望的方向發展。