上海醫藥分開綜合改革成效初顯

　　原標題：上海醫藥分開綜合改革成效初顯 切實減輕群眾負擔

　　據《勞動報》報道，上海從今年2月1日起已經在全市公立醫院實行了藥品零加成。市衛生計生委主任鄔驚雷昨天透露，上海把破除以藥養醫機制、理順醫療服務價格作為公立醫院改革的突破口，藥品降價的同時，調整護理、搶救、注射、針灸、手術、康復等比價關係較低的醫療服務項目價格，形成合理的醫療服務價格體系，凸顯醫務人員的技術和勞務價值，促進公立醫院控制醫療費用、調整運行結構，切實減輕群眾看病就醫負擔。

　　上海在破除以藥補醫機制、取消藥品加成的基礎上，著眼于標本兼治、綜合治理，通過建立合理的財政補償機制、完善藥品採購供應機制、改革醫院內部運行機制等四大綜合措施，形成改革“組合拳”，切斷公立醫院、醫務人員與藥品之間的利益聯繫，確保公立醫院改革成果落地。

　　措施一，完善藥品採購供應模式。由醫保部門牽頭，已完成兩批9個試點品種的帶量採購，價格平均降幅超過60%，實現了招採合一、量價掛鉤、優質低價、擠乾“水分”。對未實施帶量採購的品種，探索藥品集團採購（GPO），首批5家三級醫院和6個區組成公立醫療機構採購聯盟，通過發揮“團購”優勢、提高採購集中度、優化供應鏈等措施，降低藥品價格和採購成本，目前已完成三批700多個品種的集團採購工作。

　　措施二，加強醫藥費用控制和藥品監管。開發公立醫院管理雲平臺和APP，通過採集醫療服務數據，監測分析各公立醫院的病種組合指數、醫療費用、藥品費用、醫保費用、醫院成本等運行指標，開展醫療服務評價，建立醫藥費用預估模型，核定醫藥費用控制指標。通過APP將相關指標進行實時展示，客觀反映各公立醫院運行情況，提高信息透明度，通過曬數據，建立改革“倒逼”機制。

　　措施三，實施過渡性財政支持政策。對補償水準低的公立醫療機構，經考核藥佔比、患者結構等評價結果後，按照“部分預撥、年中評價、隔年清算”的原則，實施過渡期財政支持政策，促進其改善收支結構、降低運行成本。目前市財政已核撥0.96億元過渡性補助，2017年安排了1.5億元補助預算。

　　措施四，完善醫保支付方式。落實國家《關於推進按病種收費工作的通知》，運用病種技術分組和大數據方法形成標準，探索按病種收（付）費，通過醫保支付方式改革，轉變醫院運行機制，控制不合理醫療費用增長。

　　本市醫藥分開綜合改革實施一年多以來，醫療機構補償水準較為合理，收支結構得到優化，2016年全市公立醫院藥佔比同比下降2.6個百分點。門診患者普遍受益，門診人均自負費用減少約6元。住院患者費用略有增加，每床日自負增加1元左右。