滬新華醫院8學科專家9小時生死接力

　　原標題：45歲産婦大出血險一屍兩命 8學科專家9小時生死接力

醫院供圖

　　東方網記者劉軼琳6月22日報道：集結8學科專家，耗時9個小時，輸血過萬毫升，45歲的産婦余平（化名）才從“鬼門關”走了回來，今天上午，她被轉入新華醫院普通病房。因凶險性前置胎盤，胎盤植入，余平在剖宮産後引發大出血，險些“一屍兩命”，這也是新華醫院産科急危重症病例中最危重的情況之一。

　　兒子22歲，冒險懷上二孩

　　今年4月5日，孕婦24周的余平在新華醫院被診斷為凶險性前置胎盤，因伴有出血症狀，産科主任金敏菲將其收治入院。“凶險性前置胎盤，胎盤植入”是剖宮産手術最嚴重的遠期並發癥之一，既往有剖宮産史，妊娠為中央型前置胎盤的情況下，發生率高達5%。

　　22年前，余平剖宮産下第一個孩子，利用當時的新型手術方法，在關腹的時候，只縫合了一層子宮。這種方法在她體內造成了比較嚴重的後果，她的腹腔幾乎全部連在一起。然而一直想要個女兒的余平在二孩政策放開後，還是懷上了二寶，她和丈夫並不知道這差點要了自己的命。

　　凶險性前置胎盤往往與大出血相伴。在過往有剖宮産史的産婦再次懷孕時，胎盤恰巧植根在前次剖宮手術所留下的子宮刀疤處，孕初期，胎盤血管就可能會穿透子宮的肌層甚至直接穿入膀胱，導致胎盤無法自然脫落，大量的血液通路就暴露出來，引發災難性産後大出血。

　　8學科專家9小時生死接力

　　6月6日淩晨，余平突發大量陰道出血，出血量瞬間達到2000ml，醫院隨即啟動危重孕産婦搶救流程。終止妊娠是搶救母兒生命的唯一機會。雖然女兒次日要高考，但在家接到電話的金敏菲主任立即趕往醫院，到場組織搶救。放射介入科俞炬明主任和范國平主任，産科王磊副主任也紛紛從家中趕到醫院參與救治。

　　作為上海市高危産婦搶救中心，新華醫院産科每年都會收治從全市甚至全國各地轉來的急重症孕産婦。然而，對於這例胎盤植入面積較大，盆腔嚴重粘連、胎兒娩出前出血2000ml的産婦，專家們絲毫不敢鬆懈。

　　手術室裏，主刀金敏菲醫生逐層分離粘連，在儘量避開血管後切開子宮。淩晨5點25分，孩子終於順利娩出，然而胎盤在剝離時，産婦出現洶湧的出血，血液如噴泉般，在短短幾分鐘出血量達到6000ml。金敏菲當機立斷，術中即行雙側子宮動脈栓塞術，在放射介入科的配合下，出血在5分鐘內得到了控制。早已在場待命的血管外科歐敬民主任也立即為産婦施行了髂外動脈覆膜支架置放。

　　高齡産婦備孕期需綜合評估

　　6月6日上午8點50分，輸血過萬，告兩次病危通知後，手術結束了，在專家們的聯合努力下，産婦的子宮也得以保留。來自安徽的余平丈夫王先生事後回憶説：“早知道這麼危險，就一定不會讓她冒險生二胎了！幸好是在上海！幸好是在新華醫院！”

　　新華醫院婦産科主任汪希鵬表示，事實上，預案只是搶救的關口前移，但真正要預防凶險性前置胎盤引發的産後大出血，産婦的預防關口還需要更加前移，在備孕期間就應該做綜合評估，尤其是有過剖宮産史的二胎備孕人群。

　　據介紹，綜合評估應當包括婦科、産科、影像學、遺傳學等多學科評估。“無論如何産婦一定要堅持定期、規範、一貫性的産檢，不要隨意更換産院，這樣才能有效減少母嬰危情的發生，也能讓醫院有足夠的準備。”汪希鵬説。