長寧：服務人群擴圍 從看病到管理健康

　　原標題：服務人群擴圍，從看病到管理健康——長寧區家庭醫生“簽而有約”調查之二

　　6月夏日的週三，早上9時半，位於大虹橋地區的淩空SOHO16號樓2樓醫務室，已經開始人頭攢動。“自從這家醫務室開到公司裏，我們方便多了！”攜程計算技術（上海）有限公司員工李小姐説，“雖然只有每週三上午有門診，頭疼腦熱基本都能解決，工作人員上午開方配完藥，下午還幫我送回來，大大便捷了我們上班族。”

　　小小醫務室裏，輪流坐著的是來自長寧區天山社區衛生服務中心家庭醫生。年輕的丁金鑫亦是其中之一，“在社區裏見到的以老年人為主，這裡卻不同，都是亞健康的年輕人。”家庭醫生從簽約核心人群的中老年人、慢性病患者，逐漸擴大外延，延伸至年輕人群、亞健康人群。長寧區衛生計生委黨工委書記池捷對此表示，這正是長寧社區的一種新探索。以核心人群為內核覆蓋全人群，從看慢性病常見病到實現健康管理，讓家庭醫生“簽而有約”真正落到實處。

　　走進企業對接白領實際需求

　　家庭醫生走進企業、走進白領人群，最初是源於解決問題與需求。天山社區衛生服務中心主任畢芳芳告訴記者：淩空SOHO上班族眾多，但相關醫療保健一直有盲點。兩年前區衛生計生委提出，可否請家庭醫生“接單”、兼職開設醫務室、以此解決白領之需。

　　對接與社區中老年人不一樣的人群，天山社區衛生服務中心著實動了一番腦筋。中心先嘗試開展“白領醫小時”項目，選擇白領需要的全科保健、針灸推拿等服務，走進商務樓宇，了解白領的真正需求，打好“情感牌”；隨後，中心陶齊淵家庭醫生工作室，負責每週三上午選派家庭醫生，前往淩空SOHO，為白領提供診療服務，至今已有兩年。記者走進攜程公司二樓醫務室，三間診室依次排開，門口還設有分診，可謂“麻雀雖小、五臟俱全”。當班的丁金鑫醫生説，“沒想到我們的服務如此受白領歡迎，每週三個小時問診，少則15人次、多則30至40人次，秋冬季時人數更多一些，最常見的還是胃腸疾病、感冒發燒，以及頸椎病等。”

　　“80後”周先生是醫務室的常客，“以前只聽到過家庭醫生，並不知道還會來到公司為我們服務。”周先生與許多其他上班族一樣，工作壓力大負荷重，工作時間難以外出就診，家庭醫生的及時到位，有效填補了他及家人的實際需求，“有時老爸老媽有什麼不舒服，我在這裡問問醫生，醫生也都願意耐心回答。”85後劉小姐，則更喜歡家庭醫生提供的針灸服務，“聽説都是社區家庭醫生，肯定比美容院裏的類中醫養生服務更科學、更規範。”畢芳芳告訴記者，“80後”“90後”人群以往幾乎不大到社區主動就診，家庭醫生走進企業，給了他們更多了解社區衛生的機會，這也為日後簽約服務奠定了基礎。

　　走進校園樓宇共享推拿技術

　　拓展社區衛生服務的外延服務，在長寧區多家社區衛生服務中心已不斷試水。下轉◆3版

　　（上接第1版）也是在兩年前，華陽社區衛生服務中心、華東醫院聯合發起 “共享推拿進校園”活動，啟動了“推拿小課堂”活動，深受家長孩子喜愛。長寧區兆豐幼兒園內，沈金芳阿姨告訴記者，以往孩子鍛鍊比較少，每到換季時節，總是免不了感冒發燒、扁桃腺發炎，“聽説幼兒園和社區醫院有了這樣的互動教學，我們立馬參加了。”

　　華陽社區衛生服務中心中醫醫生石向東介紹，以小兒脊柱推拿為例，家長只需每天花費三五分鐘，在家中讓孩子保持平趴姿勢，沿脊柱的穴位揉捏，就能起到益肺理氣、止咳化痰等作用，是簡便驗廉的小兒保健方法。“堅持兩年來，孫子的抵抗力有了明顯提高，而且對中醫這門傳統文化也有了更多了解。”沈金芳説，“以前覺得中醫對老年人有用，現在發現，任何年齡段都能從中獲益。”

　　今年伊始，華陽社區衛生服務中心在長寧區衛生計生委指導下，開展“共享推拿進樓宇”活動，首輪還針對頸椎病、女性痛經、胃脘痛等三大常見病種。中心副主任喬莉華直言，在中醫醫療資源和人才相對欠缺的今天，我們希望最終能打造一個互助、共享的模式，不是“醫生來推拿”，而是“互相做推拿”。為保證動作準確規範，下階段中心將先期進行一個月一次的指導演示，同時宣傳折頁、相關教學視頻也正在製作推廣中。

　　推拿進校園和樓宇，是以這位社區中醫名字成立的“石向東工作室”的活動之一。這個工作室成立以來，絡繹不絕的“粉絲”帶來了年均高達1.7萬餘人次的就診量。目前工作室有10名成員，為了讓更多患者能儘快看上病，石向東在團隊內也運用分級診療模式，根據症狀的嚴重程度分配不同資歷的醫生，不僅提高看病效率，也提高了年輕醫生的積極性。

　　新模式建平臺探索更多潛在服務

　　想要家庭醫生對社區居民“簽而有約”，既要家庭醫生自身有能力，更要有資源引導，擴大家庭醫生的品牌影響力。池捷表示，時代變遷，家庭醫生吸引人群的方式方法，也要與時俱進、不斷創新，如此也能更加激發家庭醫生內在積極性，更好地為轄區居民提供服務。

　　以天山社區衛生服務中心為例，中心已完成全科團隊到以家庭醫生冠名工作室的全面轉型。畢芳芳介紹，如今的工作室主管就像“小法人”、家庭醫生同時配以經理輔助運營，賦予工作室主管部分人事自主權、績效分配權，有序嘗試工作室內部獨立運營模式，以此作為服務簽約居民“簽而有約”責任主體。“內部獨立運營”模式，激發了工作室簽約居民的內在活力。在陶齊淵工作室，截至今年4月，簽約率已達 52.57%（常住居民 18024人），有效簽約率達70.91%，家庭醫生首診率達到79.67%，家庭醫生工作室定點就診率達到65.27%。

　　服務人群的外延，催生出健康服務的外延。而今，華陽社區衛生服務中心已在探索“共享推拿”模式，讓更多患兒家庭獲取推拿技巧、從中獲益。天山社區衛生服務中心針對性開發了“白領健康産品套餐”，套餐中涵蓋家庭健康評估、電話諮詢、護士陪診、預約上門等服務；中心還將探索護理O2O平臺模式，聯動社區護理站，實行單項護理技能的最優化配置，為社區醫養結合帶來契機。未來，隨著長寧區多家社區衛生服務中心新模式的探索，更多潛在的簽約服務也將持續開展，最終實現從管理疾病到管理健康，讓社區居民真正獲益。