27名上海援藏醫生續寫多個“第一”

　　又一批上海“組團式”援藏醫療隊的隊員們本週凱旋！這27名中青年醫療骨幹，在去到海拔3800米的西藏日喀則市人民醫院之前，分別隸屬於本市不同市級醫院的不同專業領域。

圖説：李憲凱醫生在薩迦縣養老院　來源/資料圖（下同）

　　一年來，他們從前任手中接過“傳幫帶”的重任，助力這家上海對口援建的綜合性醫院最終衝刺“三甲”成功；他們在各自“後方”所在醫院的支持下，繼續推進“以院包科”模式，將“上海－日喀則醫學××疾病診斷中心”擴建至10家；他們也儘自己專業上的最大努力，為轄區內佔西藏人口四分之一的80萬藏族同胞，創造了多個新的“西藏首家”“日喀則第一”。

圖説：茅騰醫生手術中

　　戲稱自己為“小隊長”的茅騰醫生，是市胸科醫院的一名胸外科大夫，進藏前體檢時有過一點小折騰，入藏工作後差一點因為某個“指標”升高而考慮離開。“但是，我們27個兄弟都堅持下來了”。他説，大家都很感激援藏一年的經歷，“即使只是從微觀上解決了很多原先不能處理的問題、不能開展的手術，也救治了不少患者”。

　　奇思妙手

　　在前後三批“組團式”援藏醫療隊員中，來自仁濟醫院的張進，是第一個派赴日喀則的泌尿外科專家。他至今還記得初到科室熟悉情況時，一眼就撞見了來自定日縣的小哥倆，一個10歲、一個8歲，小小年紀就雙雙患上了膀胱結石，須立刻進行手術治療。“這裡仍廣泛採用傳統的開放式手術。為了取出結石，要在兩個小男孩身上劃開一道近20釐米長的口子。”

　　張進醫生突然有了“必須要做點什麼”的衝動，他不能在微創手術時代，再讓病人帶著那麼大的刀口回家。他去醫院的庫房裏，意外找到了一台閒置多年的氣壓彈道碎石機。雖然“氣壓彈道碎石”稍稍有點落伍了，但總比“開大刀”強吧。聯繫當年的供應商重新調試，説服院領導“批錢”完善配套設備。幾個月後，張進操刀的第一例經皮腎鏡碎石取石術，將日喀則人民醫院的泌尿外科“拽”進微創治療時代。

圖説：張進醫生在義診

　　有了開創性的“淘寶”經驗，張進醫生的下一個目標，落在了治療前列腺增生的“經尿道前列腺電切術”上。醫院雖有早年購進的相關設備，但缺少關鍵部件“電切環”，而重新購置需要大筆支出。聽説婦産科曾經購置過用於治療子宮肌瘤的電切設備，他便“纏”上了手術室護士長。終於，他們將庫房裏找到的婦産科電切環與泌尿外科設備自行“組裝”，治療如願開展。

　　名師高徒

　　年輕的虞劍醫生來自大名鼎鼎的華山醫院神經外科。由周良輔院士挂帥的“復旦大學附屬華山醫院—日喀則市人民醫院腦學科診治中心”，已是一個標杆。

　　“我這一年裏能幹些什麼？”虞醫生坦言，要在華山醫院當科主任，至少得是一名博導、教授吧。自己在日喀則當主任，有壓力，但要當作動力。他做重症監護病房籌建工作，做之前這裡沒有開展過的大腦前動脈瘤、眶顱溝通腫瘤、重度顱腦外傷手術，但更花心思地做全科室的業務學習和師徒帶教，甚至手把手地教授如何用顯微鏡。

　　從最基礎的腦部解剖講起，從如何寫規範的病史講起。光是講腦部磁共振讀片，虞劍醫生自編講義，神經外科一種疾病一種疾病地講下去。為了提高大家的學習興趣，他還讓小醫生們將自己想了解的問題一一羅列出來，然後再分配給大家回家分頭做準備，下一次課程就輪流“主講”。

　　達瓦主任在日喀則幹了20多年外科，原來這裡的動脈瘤手術都不做微創。與虞劍醫生一同上臺，關鍵部位達瓦都會客氣地説“你上”。事實上，虞醫生已悄悄注意到達瓦私底下一直在翻書做準備。有一天，兩人又搭檔手術。“所有的周圍剝離都弄清楚後，我對達瓦説：這次你上！”當天晚上，達瓦主任興奮地發了一條朋友圈——“我夾了人生第一個動脈瘤！”一位拉薩的同行還專門打電話問“是真的嗎？”虞醫生連連稱是。

　　生死時速

　　在日喀則市人民醫院搬遷新院、爭創“三甲”期間，上海市兒童醫院增派胡勇主任及陸春梅護士長，幫助醫院新生兒科病房建成了無陪護病房。“這是迄今為止，整個西藏自治區唯一一個真正的無陪護新生兒病房哦。”援藏一年期滿，經歷了全過程的宋之君醫生説起這些，一臉的自豪。

　　外人也許很難想像，為減少感染、實現大人與患兒“分開”，宋之君他們是如何一點一點地培訓新生兒病房的醫生護士，教會他們喂奶、換尿布等護理以及所有病情觀察；又如何引導患兒家長一點一點地習慣，減少陪伴直至放心地不陪伴。由於高原等原因，這裡的早産兒、低體重兒比例較高。經過“組團式”醫療隊3年努力，日喀則新生兒死亡率已從18.7‰下降到11.6‰。

　　市第十人民醫院心內科的李憲凱醫生，在援藏期間也拿下了多項“第一”：建立了日喀則市第一個心臟監護病房、第一個導管室，成功開展了第一例冠狀動脈造影術、第一例急性心肌梗死急診支架植入術。“在海拔近4000米處，身披30斤重的鉛衣，邊吸氧氣邊與死神競速”，李醫生真是了不起。

　　而讓李憲凱更感欣慰的是，在他的積極建議和推動下，日喀則市建立了第一個“胸痛中心”，它也是全國海拔最高的“胸痛中心”。“從心梗患者進醫院大門，到堵塞血管被打通，國際標準是90分鐘之內，我們可以做到40分鐘”。帶著4名當地“徒弟”，“胸痛中心”24小時值守，他們已成功搶救了10例病人。

　　聽完幾位醫生的敘述，記者昨天又聯繫上了已赴藏兩年的上海醫療援藏團隊領隊、現任日喀則市人民醫院黨組書記張浩。他從醫療角度，給出一組直觀明瞭的最新數據：截至目前，與“組團式”醫療援藏工作前的2014年相比，日喀則市人民醫院門診人數19.96萬人次，年門診量增加67.75%；出院者平均住院日下降2.65天；三四級大手術量佔總量的20%以上，同比增加了3倍；搶救成功率提高至98.29%（提高5.11個百分點）。與此同時，轉院率有較大幅度減少，醫院正逐步實現“中病不出市”、醫療服務能力覆蓋部分“大病”的目標。