近日，上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院（下稱“仁濟醫院”）泌尿科尿路修復團隊率先使用達芬奇手術機器人開展“全腔鏡下腸代輸尿管治療複雜側輸尿管狹窄”手術，利用患者自身腸道替換輸尿管，完成輸尿管-腸道-膀胱吻合，徹底解決患者的輸尿管狹窄問題。
醫生正在使用達芬奇機器人進行手術 供圖 仁濟醫院
患者王先生今年52歲，因為輸尿管結石嵌頓，經歷反復多次輸尿管碎石和輸尿管球囊擴張手術，但拔除輸尿管支架管後仍然腎積水，繼發腰痛、感染等，嚴重影響腎功能和身體健康。仁濟醫院泌尿修復團隊給患者進行了輸尿管順逆聯合造影，發現患者輸尿管存在上中下三段狹窄，長度超過15釐米。
仁濟泌尿修復團隊負責人劉毅東主任介紹，“一般成年人的輸尿管有25-35釐米左右，綜合影像學造影和輸尿管鏡檢查結果發現，王先生已經存在近乎全輸尿管的狹窄。此外，王先生經過多次輸尿管球囊擴張治療後，可用的正常輸尿管的彈性和韌性較弱，這給後續手術帶來了極大的難度和挑戰。”
輸尿管-腸道-膀胱吻合示意圖 供圖 仁濟醫院
綜合考慮後，團隊為患者制定了“達芬奇機器人輔助全腔鏡下回腸代輸尿管”的手術方案。經手術，順利完成了輸尿管-腸道-膀胱吻合，徹底解決了困擾患者的輸尿管狹窄問題。
劉毅東主任表示，既往這類患者往往採用回腸替代全段輸尿管，而採用這種改良技術後，可以減少回腸取材長度。此外，對於腎功能不全的患者，採用這種改良技術可以讓腸道吸收造成的人體內環境紊亂的情況降低，而全腔鏡下腸代輸尿管可以減少腸道拿出體外後，溫度下降造成腸攣縮情況，且創面更小，患者術後恢復也會更快。
據介紹，在頂級、複雜的輸尿管修復手術中，切除縫合比較困難，達芬奇機器人的出現使這些困難迎刃而解。達芬奇機器人不僅具有減少術中出血量、減輕術後疼痛、縮短住院時間等微創手術的優點，還可以提供高清的三維視覺效果，突破了人眼的局限。此外，機器人的機械手臂更加靈活，旋轉度大，能在更狹小的空間工作，避免了人為操作的不穩定性，這種精準的操作不僅運用在腫瘤的治療領域，在重建、修復領域同樣發揮著巨大優勢。（文 彭麗 于泊）
