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　　眼下正值寒冬，是心血管疾病的高發季節。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院心內科專家指出，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水準增高是心血管疾病的危險因素之一。如何提升 LDL-C 分層管理目標認知，助力血脂長期達標，對控制心血管疾病有重要意義。

　　如何控制理想的血脂水準呢？其實，不同人群的理想血脂水準是不一樣的。心血管患者常常合併高血壓、糖尿病等其他代謝性疾病，需要比普通人群達到更嚴格的血脂水準。仁濟醫院心內科沈瓏副主任醫師告訴記者，患者在臨床中一個很大的認識誤區就是，有的患者認為自己的血脂水準在化驗單的正常值範圍內，就認為自己是正常的，不理解醫生為什麼建議自己進行降脂治療。因為不同人群的理想血脂水準是有區別的，不能一概而論。而且降脂治療不只是藥物治療，還有非藥物治療的健康生活方式干預。比如完全健康的個體，根據《中國血 脂管理指南(2023)》，如果歸屬於低危人群，其只需要維持健康生活方式就可以了。但是，倘若按照血脂指南標準，該個體被醫生判斷為高危、極高危或者超高危患者，那他的血脂目標值就應該遠遠低於化驗單上的值。“這時候雖然該患者還沒有出現嚴重的心腦血管事件，例如急性心肌梗死、急性缺血性腦卒中，但可以預測他在未來出現嚴重心腦血管事件的風險特別大，所以需要儘早、嚴格地控制血脂水準”。

　　冠心病患者更要重視定期的血脂檢測，及時掌握自身的 LDL-C 水準。冠心病患者通常是 ASCVD 的極高危或超高危人群，按照指南的標準，需要將 LDL-C 水準 控制在 1.8 毫摩爾/升以下且較基線降低 50%或 1.4 毫摩爾/升以下且較基線降低 50%。當常規的他汀類藥物不能有效穩定將 LDL-C 水準控制在目標值以內，就需要考慮通過聯合治療的 方式，有效控制血脂。

　　沈瓏醫生告訴記者，目前，我國居民對血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處於較低的水準。由於血脂異常本身沒有明顯症狀，因此公眾乃至患者普遍對其重視程度不高，因此要進一步改善我國血脂管理現狀，亟需長期、穩定、安全的降脂療法。

　　一直以來，他汀類藥物都是臨床最常用的調脂藥。但是大部分國人只能接受中等劑量的他汀治療，單一用藥有其局限性。在臨床上，也有部分患者因為依從性較差或對藥物不耐受，導致 LDL-C 不達標，進一步增加了 ASCVD 的發生。而以小干擾 RNA 降膽固醇藥物英克司蘭鈉注射液為代表的創新方案為臨床醫生和患者提供了更便捷的長期血脂管理模式。患者在首針後的第三個月注射一次加強針，此後每年僅需注射兩次即可有效降低 LDL-C 水準。沈瓏表示，目前來看，這種藥物更加適合例如較長時間在海外工作、居住的人群、有長期、長途旅行安排的人群、到醫院就診用藥不便的人群、還有那些對服用他汀依從性差或不耐受的人群。

　　高血脂的防治關口需要前移，但我國的血脂管理工作相對滯後。作為國內最早開展冠心病介入診斷和治療中心的醫院之一，仁濟醫院心內科建立了結構性心臟病診療、心律失常疾病診療、肺血管疾病診療、心力衰竭診療、心臟康復、心血管影像等多個亞學科發展平臺，為心血管疾病患者提供一站式精準化、個體化、全生命週期的心血管疾病診療服務。

　　“心血管疾病往往涉及到不同科室甚至不同疾病領域，需要建立多學科合作、個性化診療的心血管疾病管理模式，通過協防共管，幫助患者達到更好的治療效果。”仁濟醫院副院長、心內科專家卜軍教授表示，“未來，我們將在心血管領域持續發力，通過持續科普以及數字化的手段，為院外的管理場景提供服務與支持，進一步降低不良心血管事件的發生率和死亡率。”（新民晚報 左妍）