日前，同濟大學附屬上海市第四人民醫院（簡稱“上海四院”）神經外科主任張志文教授團隊利用機器人輔助，一次性手術切除了65歲的鄭大媽（化名）左側大腦半球矢狀竇旁和運動區凸面的五個腦膜瘤。術後患者無任何神經功能障礙，各項指標恢復良好，並已順利出院。

　　據悉，3月中旬，患者鄭大媽在公園鍛鍊時突然摔倒，隨即被緊急送至上海四院神經外科就診。經過頭顱CT檢查，醫生發現鄭女士顱內額頂部存在多發佔位，考慮顱內腫瘤，需進行手術治療。面對這一突如其來的消息，鄭女士及其家人感到十分焦慮。後經多方打聽，他們找到了上海四院神經外科主任張志文教授。

　　張志文教授表示，鄭大媽為顱內多發腫瘤，腫瘤位置集中于大腦語言、運動功能區，部分腫瘤與顱內主要回流靜脈的上矢狀竇關係密切。鄭大媽就診前曾發生多次無意識肢體抽搐後摔倒的原因，可能與腫瘤刺激運動區大腦皮層誘發癲癇後跌倒有關。為了防治癲癇症狀的反復發作和腫瘤進一步生長導致偏癱、失語、顱內壓增高甚至危及生命等情況的發生，需要儘早手術治療切除腫瘤。

　　上海四院神經外科醫護團隊經過深入討論，為鄭女士制定了詳細的手術方案。術前，團隊利用神經外科手術機器人對病變進行精確定位，並標記出腫瘤在頭皮表面的投影位置，為手術提供了精準導航。在顯微鏡下，醫生們精細操作，成功切除了所有腫瘤，並同時修復了破損的矢狀竇。術後，鄭女士恢復順利，未出現偏癱、失語等擔憂中的神經功能障礙，且癲癇症狀也完全消失。

患者各項指標恢復良好，並已順利出院 供圖 上海四院

　　張志文説，機器人輔助精準微創手術是上海四院神經外科的專科特色之一。機器人手術系統可將腦血管、腦內神經纖維束等多模態影像融合，清晰辨別病灶與血管、神經纖維束的關係，實現精準靶點定位，最大程度保留患者的神經功能。

　　據了解，腦膜瘤是神經系統最為常見的良性腫瘤，通常生長緩慢，不同部位的腦膜瘤，臨床症狀也不盡相同。當腫瘤逐漸生長增大，壓迫鄰近大腦功能區腦組織後，可出現不同的神經症狀。如腫瘤增大導致顱內壓力增高，可出現頭痛、噁心嘔吐；腫瘤壓迫視神經可出現視力、視野的改變；如腫瘤累及大腦中央前回的皮質運動區，患者可出現偏癱、失語等。癲癇也是腦膜瘤的常見症狀，主要是由於腫瘤壓迫刺激或侵蝕腦組織，導致神經元異常放電所致。類似由腫瘤引起的繼發性癲癇，手術切除腫瘤後可獲得完全治愈。部分腦膜瘤呈浸潤性、惡性生長，稱為惡性腦膜瘤，治療上除爭取手術全切除外，必要時還要輔以放化療。（文 陳姬 陳霞瓊 肖鑫）