同濟大學附屬上海市第四人民醫院（簡稱“上海四院”）胃腸外科經過了ERAS（加速康復外科）的變革性探索，成功完善極速康復外科體系後，再次在超高齡胃腸手術康復方面取得新突破。日前，以該科主任涂小煌領銜的醫護團隊分別完成了80歲、90歲兩例結腸癌患者手術，並實現了術後一天出院，達到回家康復的標準。這兩例超高齡患者的圍術期康復流程，為極速康復外科的臨床實施，提供了堅實的基礎。

　　據了解，3月初，年過90歲的唐爺爺因腹脹、大便困難，夜間就診于上海四院急診。經胃腸外科會診後，診斷為結腸惡性腫瘤伴梗阻，由急診收入胃腸外科病房，第二天在上海四院內鏡中心主任周敏團隊的內鏡治療下，成功置入了腸梗阻支架。唐爺爺的腸梗阻解除，營養支持治療5天后，開始進入胃腸外科的極速康復（FRAS）圍手術期流程。該院胃腸外科主任涂小煌介紹，同期入院的還有80歲的宋奶奶，經內鏡檢查診斷為右半結腸腫瘤，需要外科手術治療。

　　上海四院極速康復外科團隊通過術前評估、宣教指導、多學科會診後，由該院麻醉與圍術期醫學科名譽主任陳國忠、主任李成的麻醉FRAS團隊進行術中麻醉管理，胃腸外科主任涂小煌與副主任醫師張楠，為唐爺爺和宋奶奶在同一天進行完全腹腔鏡下結腸癌根治術。

上海市第四人民醫院胃腸外科極速康復（FRAS）團隊 供圖 上海四院

　　術前兩位老人沒有絕對禁食的時間，術後回到病房2至3小時，便開始清流質飲食，並能夠自主下地活動。兩位老人的家屬都很驚訝，“手術前和手術後老人的狀態無差別，飲食狀況改善後，走路更有力量了。”唐爺爺和宋奶奶在術後24小時，均出院回家。

　　“上海四院胃腸外科國際首創FRAS（極速康復外科）模式的成功，主要得益於醫院領導的大力支持和我們團隊的不懈努力，當然也離不開與醫院麻醉與圍術期醫學科、手術室護理團隊、康復醫學科與臨床營養科等多學科的通力合作。”涂小煌説，該模式的精細化麻醉和手術技術品質控制，再到術後的全程管理康復措施、家庭護理指導，每個環節經過嚴格設計，精準落實。

　　涂小煌主任表示，這兩例超高齡患者通過極速康復外科成功治療，標誌著FRAS模式在實際臨床中的進一步驗證和應用。在未來，團隊將進一步完善FRAS模式與數字網絡與人工智能融合，擴大其在更廣泛人群中的適用性，為更多高齡、超高齡患者提供更優質、高效的醫療服務，助力外科醫療的發展。（文 陳姬 陳霞瓊 肖鑫）