近日，71歲的王老伯罹患罕見腫瘤，生命在生死邊緣徘徊時，經同濟大學附屬上海市第四人民醫院（以下簡稱“上海四院”）多學科接力治療，王老伯在該院復查時顯示，身體指標已恢復正常。

王老伯緊緊握住上海四院泌尿外二科主任周鐵的手

　　2024年10月26日，王老伯在家中突然昏迷。入院後檢查，血壓呈過山車樣變化，時而200/120毫米汞柱，時而80/40毫米汞柱，心律不齊，呼吸急促，氧飽和度僅為85%。醫生立即為其進行氣管插管、機械通氣，並啟動綠色通道，將其轉入重症醫學科進一步搶救。

　　“當時患者血壓測不出，需要大劑量血管活性藥物維持循環。”該院重症醫學科主任方宗平介紹，床旁超聲心動圖顯示，王老伯心臟幾乎失去收縮功能，心臟超聲下射血分數僅10%，生命垂危。

　　面對這一緊急情況，方宗平帶領團隊迅速反應，決定立即使用VA-ECMO（靜脈-動脈體外膜肺氧合）支持治療，成功將王老伯從死亡邊緣拉回。在此過程中，醫療團隊時刻監控他的生命體徵，調整ECMO參數，確保他的血液循環和氧氣供應維持在穩定狀態。

　　病情穩定後，方宗平團隊考慮患者可能是嗜鉻細胞瘤引起的兒茶酚胺心肌病。主治醫師黃源仔細查看了王老伯過往十幾年的體檢報告，醫院組織多次多學科聯合會診，最終明確診斷。

　　“嗜鉻細胞瘤是一種罕見且複雜的腫瘤，就像一顆‘定時炸彈’，在體內釋放一種叫兒茶酚胺的激素。這種激素像狂風暴雨一樣肆虐，導致血壓忽高忽低，心臟在超負荷工作中受損，甚至突然停止跳動。”該院泌尿外科二科主任周鐵介紹説，王老伯就是因長期高激素分泌引起心臟損害導致的兒茶酚胺心肌病，誘發了心衰。

　　隨著王老伯病情逐步穩定，上海四院醫學團隊又面對另一項艱難的抉擇——何時手術切除腫瘤？為此，全院又專門為王老伯進行3次多學科聯合會診。經過充分的術前準備，終於迎來手術時機。

　　2024年11月15日，周鐵領銜泌尿外二科醫學團隊為王老伯實施了腫瘤切除手術。手術組術前展開多學科討論，準備多個應急預案，多個學科嚴陣以待。在周鐵團隊抽絲剝繭的精細操作下，王老伯的腫瘤最終被完整切除，手術耗時4小時30分鐘，總出血量不到200毫升。

　　“嗜鉻細胞瘤是一種相對罕見的腎上腺腫瘤，發病率大約在2-8/100萬人。症狀典型的病人會有‘頭痛、心悸、多汗’三聯徵，這是因為腫瘤過量分泌腎上腺素、去甲腎上腺、多巴胺等激素等引起的。約80-90%以上的患者會存在陣發性或者持續性高血壓。”周鐵介紹，除了嗜鉻細胞瘤外，腎上腺的其他疾病也要引起重視，如果長了腎上腺結節或者腫瘤，一定別忘了查一下腎上腺激素是否正常，同時要注意定期復查是否變大或者癌變。（文/圖 陳姬 陳霞瓊 肖鑫）