36歲的歐女士（化名）來自歐洲，長期遭受三叉神經痛的折磨。同濟大學附屬上海市第四人民醫院（以下簡稱“上海四院”）神經外科為其先後成功實施兩次手術。日前，被疼痛折磨十多年的歐女士擺脫病痛，生活恢復正常。

歐女士（左四）與主治醫生合影

　　歐女士病程長達十四年，且就醫之路曲折，在其本國醫療機構一直未能明確診治。2024年8月，歐女士隨丈夫從歐洲回上海探親，在此期間疼痛發作，無法正常飲食，精神萎靡、情緒低落，於是，她就近前往上海四院就醫，排除牙源性疼痛後轉診至該院神經內科並行三叉神經核磁掃描，結果提示右側三叉神經根部與一處細小動脈關係密切，隨即至神經外科進一步診治。

　　神經外科副主任醫師張海濤仔細詢問病史後，了解到歐女士自十多年前開始右側面頰部陣發性疼痛發作，後逐漸發展至後上方牙根部及耳前，嚴重時可累及後下牙、鼻旁、前額等處，七年前左側面頰部也開始疼痛。

　　起初歐女士曾在本國當地醫院口腔科就診並先後拔除多顆牙齒，但疼痛始終未見緩解。期間，曾于該國醫院疼痛科反復診治，並服用過常規止痛藥物，但效果不明顯。張海濤初步診斷其為原發性三叉神經痛可能，讓她先停用此前服用的藥物，改為低劑量卡馬西平治療幾日觀察效果。

　　一週後，歐女士再次找到張海濤，表示服用卡馬西平治療後疼痛發作明顯緩解，但服藥後副作用明顯。歐女士臨床症狀完全符合原發性三叉神經痛特點，故診斷為“雙側原發性三叉神經痛”。鋻於歐女士病程較長，病情逐漸加重，且藥物副作用明顯，建議手術治療。

　　考慮到實際情況，張海濤醫師決定前期先最大程度緩解當前左側三叉神經痛症狀，整場手術在機器人精準定位下進行，全程約30分鐘。術後麻醉甦醒，歐女士左側顏面部多處疼痛即刻消失，術後第一天就完全恢復正常進食，觀察兩日並復查頭顱CT結果無異常，遂順利出院。

　　2024年聖誕節前夕，歐女士和丈夫再次聯繫張海濤，表示：“歐洲醫生給的建議和你們一樣，但我們更信任你們。”

　　隨後，歐女士不遠萬里再次到訪，在張海濤副主任醫師的精心安排下，按照之前的分期方案，行右側三叉神經微血管減壓手術。

　　2024年12月26日，神經外科團隊再次為歐女士實施手術，手術過程十分順利，麻醉甦醒後，歐女士右側面部疼痛完全消失。

　　“歐女士屬於發病率極低的雙側原發性三叉神經痛，治療上相對複雜困難，在爭取最佳治療效果的同時還要兼顧安全性。”張海濤説，近年來，神經導航機器人在PBC手術方面的應用得到普遍認可，在導航機器人輔助下，可確保穿刺精準，完美體現“精準、微創”的外科手術理念。（文/圖 陳姬 陳霞瓊 肖鑫）