原標題：女孩高溫天戶外跑步住進ICU 面對熱射病我們該怎麼做？

　　西安新聞網訊 雖已立秋，但西安持續高溫，熱射病患者也時有出現。西安交通大學第一附屬醫院重症醫學科接連收治了數名熱射病患者，其中有一名13歲的小姑娘小雪（化名）。

　　小雪是學校的籃球運動員，據孩子爸媽説：“小雪平時身體很健康，學習體育互不耽誤。一週前西安室外氣溫達到40多度，小雪和隊友像往常一樣在室外訓練。”跑圈3000米開始沒多久，小雪就感覺全身皮膚熱的發燙，還頭暈想吐，不停的出汗，但孩子一直堅持訓練。1小時後隊友發現小雪突然暈倒了。眾人七手八腳將小雪抬到陰涼處，想著是中暑了，就買了冰棒等敷在孩子頭上，緊接著撥打120。

　　被急救車送到當地醫院後，經檢查小雪的體溫為39.8℃，血壓降低到96/48mmHg，孩子在做CT檢查的時侯還出現身體抽搐。除此之外，抽血檢查還提示小雪出現了嚴重的酸鹼平衡紊亂、肝腎及心臟功能受損、橫紋肌溶解、凝血纖溶平衡失衡、肺部感染及氣胸，考慮診斷為熱射病導致全身多器官功能障礙。醫院給予降溫、補液糾正休克、氣管插管連接呼吸機輔助呼吸支持穩定機體內環境等對症治療後，小雪出現煩躁不安、意識不清，各臟器功能較前沒有明顯好轉，病情危重。小雪父母心急如焚，將孩子轉入交大一附院重症醫學科。

　　剛進科，小雪氣管插管裏涌出很多痰液、意識不清，抽血化驗提示各臟器功能仍較差。在重症醫學科劉昱主任醫師及張蕾主治醫師的指導下，入院後立即給予打開靜脈通路，有創動脈壓監測生命體徵，同時為了防止橫紋肌溶解産物破壞腎臟，給予開始床旁血液凈化治療。因為小雪血小板低，因此血液凈化過程中的抗凝藥物需要尤其謹慎。治療後，孩子血小板逐漸上來了，各個臟器功能也逐漸往好的方向發展。慢慢的，小雪醒了。入院後第4天，小雪開心的和醫生説：“姐姐，管子終於都拿掉了，太舒服了。”

　　目前，經積極治療，孩子病情已經好轉，再過一兩日便可出院回家了。

　　據劉昱主任講，熱射病即重症中暑，是由於暴露在高溫高濕環境中機體體溫調節功能失衡，産熱大於散熱，導致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識障礙(如譫妄、驚厥、昏迷)及多器官功能障礙的嚴重急性熱致疾病，是中暑最嚴重的類型。

　　●熱射病為什麼會怎麼導致如此嚴重的後果？

　　熱射病分為經典型熱射病和勞力型熱射病。對於發熱原因不明、曾處於封閉環境中的年老體弱或有慢性病的患者，若出現意識障礙等症狀（除外腦卒中的可能）時，醫務人員應首先考慮到經典型熱射病。當患者有高溫（高濕）環境作業或高強度體力運動經歷，並出現高熱、意識障礙等症狀時，醫務人員應首先考慮到勞力型熱射病。

　　近年來，熱射病的“雙通道機制”被多數學者逐漸認同。第一通道即熱暴露使核心溫度升高造成的直接對各器官系統的損害；第二通道則是熱暴露引起的熱應激、內毒素血症，引起的全身炎性反應綜合徵全身炎症反應綜合徵(SIRS)，免疫功能紊亂，這種病理過程被定義為熱射病“類膿毒症反應”，造成患者多器官功能障礙，如不及時有效治療，病死率可高達60%以上。目前認為熱射病就是源於熱暴露導致的直接細胞損害和全身炎症反應之間的複雜的相互作用，進而導致臟器損害或多器官功能障礙綜合徵（MODS）的過程。

　　多數熱射病患者以意識狀態改變伴高熱為首發症狀，病人核心溫度（肛溫，常常比腋溫高0.8-1.0℃）超過40℃，伴隨中樞神經系統功能障礙表現（如昏迷、抽搐、譫妄、行為異常等）。

　　在此，醫生提醒，應提高群眾對經典型熱射病的認知水準。降低熱射病病死率的關鍵在於預防，其中最有效的預防措施是避免高溫（高濕）及不通風的環境、減少和避免中暑發生的危險因素、保證充分的休息時間、及時補充水分避免脫水的發生、逐漸增加運動強度以達到熱習服，從而減少熱射病的發生率及病死率。（西安報業全媒體記者 王超 張黎娜 受訪醫院供圖）