近日，西安交通大學第一附屬醫院心血管外科為一例升主動脈瘤+主動脈瓣重度關閉不全的患者成功實施西北首例“微創Bentall術”，填補了該地區大血管微創手術治療的空白，開啟了心外微創手術新紀元。

　　從 “不礙事”到“入住ICU”

　　47歲的陳先生一直身體健碩，作為家裏的頂梁柱，他肩負著照顧全家的重任。 2020年9月初的一天，陳先生吃飯時突感胸痛、劇烈咳嗽，並咳出大量白色粘痰，妻子尹女士立刻扶他躺下，一邊為他擦汗，一邊勸他去醫院，可他卻不以為然地搖搖頭説：“不礙事，可能是“岔氣”了，一會就好，何必大驚小怪！”大約10分鐘後，陳先生胸痛緩解，妻子便安下心來，並未引起重視。

　　9月12日夜間，正熟睡的他突然覺得胸痛難忍、不能平臥，持續時間延長至20分鐘，這下夫妻倆慌了，第二天一大早便匆忙趕到當地醫院就診。行心動超聲和CT檢查提示“主動脈瓣重度關閉不全、二尖瓣大量反流、三尖瓣中-少量反流、升主動脈增寬，考慮動脈腫瘤”。

　　由於病情複雜危重，當地醫生建議緊急轉入上級醫院就診。9月15日，陳先生轉入西安交大一附院。

　　拆彈專家微創小切口手術排除危險

　　突然病倒的丈夫讓妻子尹女士六神無主、愁眉不展，流著眼淚告訴接診醫生——心外科閆煬主任：“丈夫是家裏的‘頂梁柱’，怎麼突然得了這麼重的病？我們也不富裕，家裏還有兩個年近八旬的老人和正上學的孩子需要照顧，他可不能倒下，求您想想辦法，救救他！”面對家屬的懇求和信任，心外科團隊認真仔細地分析了病情。

　　目前陳先生不僅心臟瓣膜有問題，更危險的是他的升主動脈直徑已經達到7.1釐米，而正常的升主動脈直徑才3釐米，這種情況猶如在心臟內埋藏著一顆“隱形炸彈”，如不及時拆除，陳先生隨時可能因為瘤體破裂而有生命危險。而另一方面，陳先生肩負家庭重任，術後需儘快恢復。經過專家團隊的綜合考慮，為最大限度減少手術創傷、爭取早日康復，閆主任決定為其施行“微創小切口Bentall術”。

　　Bentall術是心臟外科領域一種高難度的尖端手術，包括“升主動脈置換+主動脈瓣置換+冠狀動脈移植術”，是目前治療主動脈瘤最有效的方法之一。但常規開胸Bentall術需要從正中把胸骨全部鋸開，手術創傷大、出血多，術後恢復時間長。而微創小切口Bentall術僅在患者胸壁右側第二或第三肋間切8-10cm左右的小切口，經切口完成手術，對胸骨沒有傷害，創傷小、出血少、胸壁損傷輕、術後疼痛輕、並發癥發生率低，術後康復時間也縮短。但由於切口小，手術視野暴露不充分，手術難度系數大，對術者的技術要求極高。

　　9月18日，由閆煬教授主刀、周和平、鄭幸龍及李建鵬等醫師配合，順利地為陳先生拆除了心臟“炸彈”，術中出血100 ml,手術切口僅9釐米，手術過程歷時不到5小時。術後的陳先生被送入心外ICU監護治療，9月20日成功脫離呼吸機，當日即可自主床上活動、進食等，9月22日轉入心外普通病房繼續康復治療。看著一天天好轉的丈夫，尹女士喜極而泣，激動地説：“謝謝醫生，謝謝你們！”（ 文/圖 西安報業全媒體記者 張黎娜 王超）