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東莞醫保異地結算首例實時報銷近12萬

2017-09-01 11:04:07 來源:國際在線 編輯:陳偉讚 責編:董健雄

  國際在線廣東頻道消息:近日,東莞市退休參保職工張女士出院,通過國家跨省異地就醫直接結算平臺,醫療總費用17.9萬,其中醫保範圍內費用12.5萬元, 即時結算統籌基金直接支付11.95萬元。這是繼省外參保人員在東莞市實現跨省異地就醫住院費用直接結算後,東莞市首例參保人員實現跨省異地就醫即時結算。

  據了解,東莞市第一例跨省異地就醫聯網直接結算是在今年7月11日,一名安徽合肥參保人員通過國家跨省異地就醫聯網結算平臺在東莞市東華醫院成功結算。標誌著東莞市跨省就醫聯網直接結算工作不但可以讓“住進來”的外省異地安置人員受益,也可以讓“走出去”的東莞異地安置人員享受到便利。

  跨省異地就醫工作是深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務,涉及廣大人民群眾的切身利益。在異地就醫直接結算開通前,對異地就醫患者而言,就像是一道無形屏障,異地發生的醫療費用需要個人先墊資,等到治療結束後,再憑報銷單據、異地就醫證明等大量材料到參保地社保經辦機構報銷,如果有遺漏材料還需兩地跑。跨省異地就醫直接結算可以從根本上解決跨省住院報銷週期長、往返奔波難的問題。

  在東莞市參加醫保的異地安置退休人員、異地長期居住或長駐異地工作、學習連續時間在6個月以上人員,可攜帶本人社保卡,到社保部門辦理異地就醫聯網結算備案手續,即可在備案就醫地的聯網醫院實現住院實時劃卡結算;外地參保人員來東莞市就醫的,經參保地登記備案後,攜帶參保地制發的符合部標準的社保卡和本人身份證,到社保部門辦理落地和異地卡啟用手續,將可直接持卡在東莞市異地聯網醫院劃卡結算。

  為提高基本醫療保障管理服務水準,方便群眾異地就醫,國家加快建立異地就醫結算機制,探索異地安置的退休人員就地就醫、就地結算辦法,目前全國已有31個省、直轄市、自治區建立起異地就醫結算機制。根據國家人力資源和社會保障部的部署,東莞市積極推進跨省異地就醫直接結算工作。據統計,東莞已開通跨省聯網結算的醫院已達21家,其中,三級醫院11家(全部接入),二級醫院8家,一級醫院2家,大大方便了在東莞常住的外地人。(供稿 東莞市社保局 編輯 陳偉讚 楊樂茹)

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