義診活動現場。廣西新聞網實習生 區雙 攝

　　廣西新聞網南寧11月10日訊（記者 葉焱焱 實習生 區雙）據了解，目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者，預計到2040年這一數字將增至3.13億。11月9日，為迎接2017年“聯合國糖尿病日”的來臨，普及糖尿病相關預防和控制知識，以“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權利”為主題的義診活動在廣西醫科大學第一附屬醫院舉行。

　　

　　醫護人員為病人做檢查。廣西新聞網實習生 區雙 攝

　　活動當天，廣西醫科大學第一附屬醫院內分泌科、腎內科、心血管科、婦産科、骨關節科、眼科、營養科等科室的專家們到場為糖尿病患者義診。專家們結合各自專業為市民免費提供糖尿病相關知識諮詢服務，免費監測血糖、血壓、體重，並開展多項趣味知識和遊戲活動，發放飲食教育和健康教育資料，通過多種形式提高市民對糖尿病的認識，加強對糖尿病預防。

　　

　　市民在做足底壓力測試。廣西新聞網實習生 區雙 攝

　　據悉，全球育齡女性糖尿病患者人數達6000萬，糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數達210萬。患有2型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風險較其他女性高出10倍；患有1型糖尿病的女性更易發生早期自然流産或胎兒畸形；1/7的分娩受到妊娠糖尿病的影響；半數妊娠期高血糖發生在30歲以下的婦女中。

　　

　　市民向醫生諮詢。廣西新聞網實習生 區雙 攝

　　據廣西醫科大學第一附屬醫院副院長、內分泌科主任羅佐傑介紹，其研究團隊在2011年4月至2012年1月期間，抽取南寧及周邊數個社區的40歲以上居民進行流行病學調查，共計9016人，其中女性5572人。研究結果顯示女性高血糖的比例約佔9%，血糖升高程度隨年齡增加而增加。

　　羅佐傑表示，婦女懷孕時，糖尿病的發病率增加，尤其是妊娠糖尿病。但是糖尿病血糖不是很高的時候沒有症狀，所以患者沒有注意，其實血糖達到指標就可以診斷是糖尿病了。

　　

　　醫務人員為市民測血糖。廣西新聞網實習生 區雙 攝

　　妊娠糖尿病對母親和胎兒都有影響，對母親來説會産生不良的妊娠結局，比如説早産、流産、巨大胎兒，以及分娩以後母親得惡性糖尿病的風險會增加，同時心腦血管的風險也會增加。對胎兒來説，宮內發育的不良，會造成巨大胎兒還有胎兒的畸形，以及在出生以後患低血糖。在分娩時，也增加了母親以及胎兒的風險，應引起各界的重視。

　　從飲食上來説，並不是説孕婦多進食，胎兒就會發育得好，其實供體平衡就可以了。如果多吃還引起血糖升高，除了對母親身體不利，對胎兒生長髮育也是不利的。但是有些孕婦覺得自己並沒有吃多少，為什麼血糖還是高呢？羅佐傑解釋，高齡、有糖尿病家族史、超重、肥胖、代謝綜合徵等都是患妊娠糖尿病的危險因素，女性要引起高度的重視，需要到專科醫院去做檢查。特別提醒準備生二孩的女性，或者原患糖尿遺傳的女性，懷孕前最好到內分泌科或者婦産科做評估，控制好各種指標，確保胎兒的健康發育。

　　科普：妊娠糖尿病

　　妊娠期間高血糖的主要危害是圍産期母嬰臨床結局不良和死亡率增加，包括母親發展為2型糖尿病、胎兒在宮內發育異常、新生兒畸形、巨大兒（增加母嬰在分娩時發生合併症與創傷的危險）和新生兒低血糖發生的風險增加等。

　　一、妊娠糖尿病：關注“糖媽媽”

　　1.妊娠糖尿病(GDM)的診斷標準：對所有妊娠孕婦，在妊娠24～28周以及28周後首次就診時行OGTT。

　　滿足以下任何一項，即診斷為妊娠糖尿病：

　　空腹血糖 ≥ 5.1 mmol/L

　　1h 血糖 ≥ 10.0 mmol/L (75g OGTT)

　　2h 血糖 ≥ 8.5 mmol/L  (75g OGTT) 

　　注：OGTT：口服葡萄糖耐量試驗；1個以上時間點血糖高於標準即可確定診斷。

　　有高度糖尿病風險的妊娠婦女：有妊娠糖尿病史、巨大兒分娩史、肥胖、有糖尿病家族史等，應儘早監測血糖，如果空腹血糖≥7.0 mmol/L 及（或）隨機血糖≥11.1 mmol/L，應在2周內重復測定。如血糖仍然如此可診斷妊娠期間的糖尿病。

　　2.什麼是妊娠糖尿病的高危因素？

　　高齡妊娠、糖尿病家族史、超重（或肥胖）是妊娠糖尿病的危險因素。

　　3.計劃妊娠的糖尿病婦女妊娠前的準備

　　（1）糖尿病婦女應計劃妊娠，在糖尿病未得到滿意控制之前應採取避孕措施；

　　（2）由糖尿病醫師和婦産科醫師評估是否適合妊娠；

　　（3）如計劃妊娠，應在受孕前進行身體全面檢查和各項準備。

　　4.妊娠期血糖控制目標

　　血糖控制的目標是空腹、餐前或睡前血糖3.3～5.3 mmol/L，餐後1h≤7.8 mmol/L；或餐後2h血糖≤6.7 mmol/L；HbA1c盡可能控制在6.0%以下。

　　5.妊娠期間糖尿病的管理

　　（1）確診後1-2周就診一次；

　　（2）避免使用口服降糖藥，通過飲食治療血糖不能控制時，使用胰島素治療；

　　（3）妊娠期間的飲食控制標準：既能保證孕婦和胎兒能量需要，又能維持血糖在正常範圍，而且不發生饑餓性酮症；盡可能選擇低生糖指數的碳水化合物；

　　（4）加強胎兒發育情況的監護，分娩時和産後加強血糖監測，保持良好的血糖控制。

　　6.妊娠期糖尿病産後隨診

　　（1）産後6-12周行OGTT檢查，異常為漏診的糖尿病。正常者定期2-3年查一次血糖，有症狀應提前查；

　　（2）OGTT確診糖尿病應轉內科治療；

　　（3）發現糖耐量異常，應每年隨訪；

　　（4）應進行飲食及鍛鍊等教育。

　　二、2型糖尿病流行病學

　　2010年中國國家疾病控制中心和中華醫學會內分泌學分會調查了中國18歲以上人群糖尿病的患病情況，應用WHO1999年的診斷標準顯示糖尿病患病率為9.7%，成為世界上糖尿病患病人數最多的國家，若同時以糖化血紅蛋白（HbAlc）≥6.5%，作為糖尿病診斷標準，則其患病率為11.6%。

　　我國患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病佔90.0%以上，1型糖尿病約佔5.0%，其他類型糖尿病僅佔0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。

　　2型糖尿病高危人群：

　　a. 年齡≥40 歲；

　　b. 有糖調節受損史；

　　c. 超重BMI≥24kg/m2,或肥胖BMI≥28kg/m2和（或）中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm

　　d. 靜坐生活方式；

　　e. 一級親屬中有2型糖尿病家族史；

　　f. 有巨大兒（出生體重≥4kg）生産史或妊娠糖尿病史的婦女；

　　g. 高血壓[收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg=0.133Pa）]，或正在接受降壓治療；

　　h. 血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）、甘油三酯≥2.22mmol/L（≥200mg/dl）]，或正在接受調脂治療；

　　i. 動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；

　　j. 有一過性類固醇糖尿病病史者；

　　k. 多囊卵巢綜合徵（PC0S）患者；

　　l. 長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑鬱藥物治療的患者。

　　指南建議，糖尿病前期患者應通過飲食控制和運動以降低糖尿病的發生風險，並定期隨訪，給予社會心理支持，以確保患者的良好的生活方式能夠長期堅持（定期檢查血糖；同時密切關注其他心血管疾病危險因素（如吸煙、高血壓、血脂紊亂等），並給予適當的干預措施。具體目標是：使超重或肥胖者BMI達到或接近4kg/m2，或體重至少減少5%~10%； 

　　每日飲食總熱量至少減少400~500kcal（1kcal=4.184kj）；飽和脂肪酸攝人佔總脂肪酸攝人的30%以下；中等強度體力活動，至少保持在150min/周。

　　2型糖尿病綜合控制目標和高血糖的治療路徑：

　　2型糖尿病患者常合併代謝綜合徵的一個或多個組分的臨床表現，如高血壓、血脂異常、肥胖症等。伴隨著血糖、血壓、血脂等水準的增高及體重的增加，2型糖尿病並發癥的發生風險、發展速度及其危害等將顯著增加。對2型糖尿病基於循證醫學證據的科學、合理的治療策略應該是綜合性的，包括降糖、降壓、調脂、抗凝、控制體重和改善生活方式等治療措施。降糖治療包括飲食控制、合理。