廣西新聞網南寧11月14日訊(記者 宋瑤)11月14日,記者從自治區政府例行新聞發佈會上獲悉,今年以來,廣西在2016年全面實現自治區內城鎮基本醫療保險社會保障“一卡通”異地就醫直接結算的基礎上,推進跨省異地就醫直接結算,破解群眾“墊支多,跑斷腿”這一民生“頑疾”。目前,廣西可異地就醫(購藥)直接結算的定點醫療機構2406家、定點零售藥店5136家,數量位居全國第一。
發佈會通報,廣西可異地就醫(購藥)直接結算的定點醫療機構2406家、定點零售藥店5136家,數量位居全國第一。廣西新聞網記者 宋瑤 攝
2016年12月,國家人社部啟動全國醫保聯網跨省異地就醫直接結算工作。今年4月30日,廣西異地就醫結算平臺和15個統籌地區(14個地市和自治區本級)全部完成社會保險業務系統改造並通過人社部驗收,全部接入國家異地就醫結算系統,實現城鎮職工和城鎮居民跨省異地就醫住院醫療費用雙向直接結算。今年7月1日起,全區城鄉居民開始實行統一的醫保政策。農村居民隨後納入跨省異地就醫直接結算,直接結算範圍覆蓋職工醫保和城鄉居民醫保,實現全區5000多萬參保人群跨省異地就醫直接結算。
目前,全區承擔異地就醫任務重的醫療機構已全部接入國家異地就醫平臺,服務覆蓋全區所有的市、縣(區),全區所有三級醫院、縣級人民醫院、縣級中醫醫院,均可進行跨省異地就醫住院費用直接結算。截至2017年10月31日,全區跨省定點醫療機構達322家。
跨省異地就醫直接結算的政策方面,參保人員跨省就醫時原則上執行就醫地的支付範圍,包括基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準;參保人員跨省異地就醫原則上執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等等;參保人員跨省異地就醫的時候,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理。
例如,南寧市的參保人員到廣州市就醫,看病時執行的是廣州市的目錄,但是基金支付的起付線、支付比例和最高支付限額執行南寧市的政策。同時他到廣州市就醫,廣州市的經辦機構和定點醫療機構給他提供與本地參保人一樣的服務和管理。
辦理異地就醫直接結算需要走什麼樣的程式?記者了解到,參保人員在異地就醫之前,首先要到參保地的經辦機構進行備案;隨後再根據病情、居住地、交通等情況,選擇就醫地市開通的跨省定點醫療機構就醫,參保人員可登錄人社部社會保險網上查詢系統(si.12333.gov.cn)查詢可選擇直接結算的全國異地定點醫療機構;到異地定點醫療機構看病時,必須攜帶能正常使用的社會保障卡。
據悉,廣西下一步將繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構數量,方便參保人異地就醫。在二級、三級醫療機構已基本入網的基礎上,逐步將更多符合條件的基層醫療機構納入跨省異地就醫直接結算範圍。同時,進一步優化異地就醫備案服務,努力實現應備盡備。
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