本報記者 羅 琦  梁 瑩

　　“我們有一個外科手術病組，在實施DRG付費之前，病人自己出的錢基本上要4000元。現在實施DRG付費之後，病人自己支付只需3000元左右。”柳州市人民醫院醫療保險辦公室副主任全健煜表示。

　　如何讓老百姓花較少的錢把病治好，享受到優質醫療服務，是醫保支付方式改革的題中應有之義。作為新成立的職能部門，自治區醫保局以深化支付方式改革為抓手，努力破解群眾看病貴的難題。特別是在“不忘初心、牢記使命”主題教育中，該局通過深入調研，制定醫保支付方式改革的路線圖：2019年，全區全面啟動DRG付費改革工作；2020年，在三級定點醫療機構先行實施DRG付費；2021年，DRG付費方式逐步覆蓋二級定點醫療機構和符合條件的一級定點醫療機構。

　　據了解，DRG付費是目前國際公認比較科學的醫保付費方式，是以病例組合為基本依據，綜合考慮病例的各種因素，將臨床過程相似、費用消耗相似的病例分到同一個組（DRG）中進行管理，並以組為單位制定醫藥費用標準進行付費。

　　2017年，我區以柳州市為試點開展DRG付費方式改革。2018年，該市職工醫保住院醫療費用支出113767.6萬元，其中DRG付費支出111962.7萬元，佔比98.41%，實現了醫保基金收支平衡的目標；三、二、一級醫療機構醫保費用平均結余率為10.61%、21.64%、23.38%；職工基本醫療保險平均個人負擔從改革前的24.82%降低到21.34%。

　　自治區醫保局醫藥服務管理處負責人吳學武表示，通過DRG付費方式改革，讓醫院有動力合理用藥、控製成本，有動力合理收治和轉診患者，最終有助於降低醫療費用，減輕人民群眾就醫負擔。

　　目前，我區全面推行DRG付費方式改革已經具備較好的條件： 一是全區基本醫療保險政策相對統一。2014年起，北部灣經濟區實行了統一的基本醫療保險制度。近年來，其他市逐步向北部灣經濟區醫保政策靠攏，規範醫保政策；二是全區醫療保險經辦管理模式基本統一。2017年，以“一門式”經辦服務改革為契機，實現了基本醫療保險業務服務事項名稱、編碼、申報條件、申報材料、業務表格、經辦流程的統一；三是全區醫療保險信息系統基本統一。新一輪機構改革後，我區將建設全區統一的醫療保障信息系統。

　　但是，DRG付費方式改革還任重道遠，比如全區各級醫療機構的病案首頁品質基礎薄弱、病案編碼人員不足、需加快建立全區DRG付費基礎信息數據庫等，還要開展大量的工作。

　　“我們將充分發揮醫保在醫改中的基礎性作用，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫，進一步健全醫保與醫療機構的談判協商和風險共擔機制，激發定點醫療機構控製成本的內生動力，實現患者減輕經濟負擔、醫療機構得到合理補償、醫保基金收支平衡的共贏目標。”吳學武表示。