■本報記者史小輝
廣西提前預撥醫保基金2.56億元,用於疫情防治;將更多救命救急的藥品納入醫保,進一步減輕人民群眾的醫藥負擔。這是昨日上午,記者從廣西醫療保障政策落實情況新聞發佈會上獲悉的消息。會上,相關負責人還對“外籍人員診療費用誰買單?”等一些熱點回答了提問。
預撥2.56億元防治疫情
會上,廣西醫保局副局長賴永東介紹了廣西醫療保障政策落實情況。
新冠肺炎疫情發生以來,廣西提前預撥醫保基金2.56億元用於疫情防治,確保新冠肺炎疑似和確診患者不因費用問題影響就醫,確保收治機構不因醫保支付政策影響救治。同時放開限制,開闢醫保綠色通道,將新冠肺炎救治方案中不在醫保目錄的77種藥品和91個醫療服務項目臨時性納入醫保。廣西還將自治區人民醫院邕武醫院納入醫保定點管理,開通醫保結算服務。
與此同時,廣西調整與新冠肺炎防控救治相關的呼吸、護理、病理、麻醉、中醫等100項醫療服務項目價格,支持醫療機構全力做好疫情防控工作。還階段性減徵職工基本醫療保險費約21億元,助力企業復工復産。
更多救命藥品納入醫保
醫保藥品目錄是醫保基金支付藥品政策依據。廣西從1月1日起,將401個國家新增藥品和97個國家談判藥品納入廣西醫保藥品目錄。同步將97個國家談判藥品納入門診特殊慢性病用藥範圍,惠及全區150多萬名慢性病患者。
同時,廣西啟動國家藥品目錄與廣西藥品目錄信息比對工作,制定廣西藥品目錄調整工作方案,將罕見病、救命藥都納入了醫保,為參保患者提供了更好的醫療保障。
針對藥價虛高問題,廣西“以量換價”,率先組織以整省(區)推進藥品集團採購,組織第一批藥品集團採購的23個通用藥品較廣西現行釆購價平均降幅為41.56%,單品種最大降幅為87.62%。此項工作預計可減少群眾用藥負擔4.65億元。
2020年以來,自治區醫保局繼續加大藥品帶量採購工作力度。預計第二批國家組織藥品集中採購和使用,廣西將在4月底正式落地;自治區組織的第二批藥品集團採購工作也將在近期開展。
提升高血壓門診用藥率
自治區醫保局始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為全系統首要任務,出臺《廣西欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法實施細則(試行)》。截至去年底,廣西發放舉報獎勵金額17.38萬餘元,有效鼓勵舉報騙保行為。
2019年以來,全區共查處定點醫藥機構2695家,拒付違規使用醫保基金1.9億余元,醫療機構自查上報違規金額1.02億余元,共挽回醫療保障基金2.92億余元。
廣西完善“兩病”門診用藥保障措施,在原有高血壓(高危組)、糖尿病的基礎上,將高血壓(非高危組)納入保障範圍,參保患者發生的藥品費用在一級及以下定點醫療機構基金支付85%,二級定點醫療機構基金支付70%。同時降低基金起付標準,高血壓(高危組)、糖尿病患者在定點醫療機構門診看病的基金起付標準,由以前的每人每月20元降為每人每月10元;實行長處方制度,醫師可根據處方管理規定和病情需要,一次開具12周以內的相關藥品,減少了患者跑腿和就診次數,節約相關成本費用,提高就醫的便捷度。
■熱點問題
醫保部門出臺了什麼政策確保患者復查、復診?
●保障期
患者治愈出院後28天內的復查、復診等相關醫療費用實施綜合保障,按醫保政策規定支付後,個人負擔部分由財政給予全額補助。
●出現“復陽”
繼續實行救治醫療費用綜合保障政策。
外籍人員在新冠肺炎診療方面産生的費用誰買單?
●醫療費用
未參加我國基本醫療保險的外籍新冠肺炎確診和疑似患者,所發生醫療費用由患者個人負擔。參加商業保險的人員,由商業保險公司按合同支付。
參加了我國基本醫療保險的外籍新冠肺炎確診和疑似患者,所發生的醫療費用經基本醫保、大病保險按規定支付後,其餘費用由患者個人負擔。
●留院觀察費用
參加我國基本醫保的外籍人員,留院觀察期間發生的醫療費用,基本醫保按規定支付。未參加我國基本醫保的,由個人負擔。
●隔離期間費用原則上由個人負擔。
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