南寧市武鳴區寧武鎮衛生院醫務人員用新購進的彩超設備為患者做檢查。武鳴區衛健局供圖

　　南寧市青秀區家庭醫生入戶為貧困群眾測血糖。 青秀區衛健局供圖

　　南寧市賓陽縣賓州鎮新賓衛生院綜合科新門診樓。賓陽縣衛健局供圖

　　莫偉傑 呂承頤

　　當鄉村衛生室實現全覆蓋，農民看病就醫發生了什麼變化？“十三五”期間，南寧市118所標準化鄉鎮衛生院、1384個標準化村衛生室如雨後春筍般拔節成長，記錄了基本醫療保障制度在農村推行的一個生動側面。

　　自從打響基本醫療保障戰役以來，南寧市衛健委堅持以習近平總書記精準扶貧精準脫貧戰略思想為引領，聚焦基本醫療保障精準施策，著眼于實現貧困地區群眾“看得起病、看得好病、方便看病、更好防病”的目標，多舉措織密基層醫療衛生服務“網底”，滿足人民群眾日益增長的健康需求，為基層群眾築牢富裕成果的“健康基石”。

　　1 農民看病，環境更好了

　　——每個行政村建成1個標準化村衛生室

　　120平方米，有診室、藥房、治療處置室，還有一個溫馨的健康小屋，寬敞明亮，潔凈整齊，鄉村醫生林錦湖從在家給人看病到擁有一個正規的衛生室，神清氣爽，心情舒暢。

　　近年來，南寧市衛健委在推進全市基層醫療衛生機構標準化建設方面持續發力，各級政府投入3.4575億元，用於87個鄉鎮衛生院的改擴建，為50個衛生院購置了基本診療設備；投入519.75萬元，新建16個衛生室，對188個行政村衛生室進行了修繕。截至目前，全市共建成118所標準化鄉鎮衛生院，建有標準化村衛生室1384個，配備了2792名鄉村醫生（含經開區和開發區），實現了每個鄉鎮建有1所標準化衛生院，每個行政村建成1個標準化村衛生室並配備1名及以上鄉村醫生，圓滿完成了脫貧攻堅基本醫療保障戰役目標。

　　2020年以來，南寧市還投入了525萬元，對940名鄉鎮衛生院中醫骨幹及鄉村醫生進行中醫藥基礎知識和中醫藥適宜技術培訓，為400間政府投資建設的村衛生室配備中醫診療設備。

　　在林錦湖工作的武鳴縣甘圩鎮定黎村衛生室，有3名鄉村醫生，他們來自附近的兩個屯，年紀最大的58歲，最年輕的林錦湖41歲。有了這個村衛生室，他們和鄉鎮衛生院簽訂了聘書，三個人輪流值班，每個月有基本工資，政府還幫他們買了“五險一金”，每年都有幾次到衛校學習培訓的機會，醫術得到很大的提升。村衛生室裏的“赤腳醫生”如今也是用電腦開方、用平臺開藥了，看病的流程和操作的技術都更加規範。

　　農民看病的環境更好了。

　　2  農民看病，距離更近了

　　——貧困人口縣域內就診率達98.96%

　　在城區形成市級醫院集團化管理城區醫院和基層醫療衛生機構，在縣域實現縣鄉村一體化管理等緊密型醫聯體模式，還有專科聯盟、市縣醫聯體、遠程醫療協作網等各種鬆散型醫聯體，讓孤立的鄉村醫生、鄉鎮衛生院和衛生室彼此聯結起來，織成一張為農村健康護航的大網，並在新技術、新模式的推動下，越發緊密和結實。

　　既然農村有了醫聯體，求醫問藥就不用出遠門了。

　　目前，南寧市轄5縣2區的21家縣級公立醫院、99所鄉鎮衛生院全部實行縣鄉一體化改革，貧困人口縣域內就診率達98.96%，老百姓看病“小病不出鄉、大病不出縣”，方便多了。

　　在此基礎上，“互聯網+”如虎添翼，農村醫療保障制度進一步消除城鄉康養差距。

　　如今，南寧市醫聯體、縣鄉醫共體建設已經實現全覆蓋，遠程會診系統“互聯網+健康扶貧”工作模式在實踐中取得顯著成效。全市在37家二級以上公立醫院與15家鄉鎮衛生院開通了雲門診、遠程會診、遠程教學。截至10月31日，南寧市共開展遠程心電診斷6.96萬例，開展遠程影像診斷3.7萬例。對農村群眾和鄉村醫生來説，這是之前想都不敢想的事情。

　　3 農民看病，負擔更輕了

　　——10余萬人享受門診特殊慢性病待遇

　　53歲的上林縣木山鄉那良村鄉村女醫生黃安花一個人在一個村，做了20年鄉村醫生。這幾年，她的職業生涯因為農村基本醫療保障工作的推進發生了巨大變化。

　　在縣鄉村一體化建設當中，政府的各種補貼實打實地在農村落地，她個人的待遇明顯提高，農民的看病負擔也顯著降低。

　　“踏實，穩定。”黃安花説：“一個人的堅持匯入了社會發展的大江大河，心裏更有底氣了。鄉親們看得起病，做醫生開藥治病也更坦然了。”

　　南寧市衛健委工作人員到村裏走訪的時候，黃安花剛剛接診完一位81歲的糖尿病患者。老人家開了4盒藥，費用74.12元，因為持有慢性病卡，又是農村低保戶，她個人只花費了1.34元。這些藥，足夠她服用16天。

　　2017年，建檔立卡貧困人口住院“先診療後付費”政策在南寧市縣域內定點醫療機構落地實施，並延伸至南寧市衛健委屬市級所有公立醫院；2019年，南寧市在全區率先實現農村建檔立卡貧困人口“基本醫保+大病保險+基本醫保二次報銷+醫療救助+兜底保障”五項保障“一站式”直接結算服務，兩項舉措讓貧困患者就醫不墊錢、少花錢、少跑腿。2020年，南寧市建檔立卡貧困人口大病累計救治17364人，救治率達99.60%，累計獲門診特殊慢性病待遇資格人員102484人；南寧市農村建檔立卡貧困人口在縣域內門診特殊慢性病治療費用和住院醫療費用平均實際報銷比例分別達94.31%和94.30%，農民看病，負擔輕了。

　　近年來，南寧市圍繞“醫療救助脫貧一批”的發展戰略，從看不起病，到先診療後付費、政府兜底保障；從群眾患病找醫生，到享受簽約家庭醫生上門服務；從看病跑百里，到建立醫療衛生服務縣鄉一體化體系……逐步為基層群眾築牢保障富裕成果的“健康基石”。

　　“上林模式”是一個很好的例子。通過推行縣鄉村一體化改革，上林縣建立了“全科醫生+公共衛生醫生+護士+村醫”四位一體的家庭醫生服務團隊，並對其實行網格化管理。在網格內，家庭醫生通過建立微信群、QQ群、微信公眾號、手機短信等新媒體互動平臺開展服務和宣傳，與傳統的主動服務、預約服務、上門服務等形式相結合，實現“線上線下”有機融合、多元服務縱深推進，使村民在家門口就可以“零距離”享受基本醫療衛生服務。家庭醫生與大醫院治療模式有效連接，也成為打贏攻堅戰的助推器，開闢出一條獨具特色的“健康扶貧”道路。

　　目前，南寧市1596個家庭醫生團隊日趨完善，建檔立卡貧困人口簽約服務實現全覆蓋。