“廣西通過實施DRG付費改革，推動實現了‘醫、保、患’三方共贏。群眾醫療費用負擔明顯降低；醫藥費用不合理增長勢頭得到有效控制；定點醫療機構主動調整運行機制，實現提質增效。”1月24日，廣西壯族自治區政協委員，自治區醫療保障局黨組書記、局長龐軍接受國際在線採訪時表示。

　　龐軍接受國際在線採訪 攝影 梁章暉

　　DRG付費改革是將臨床診療過程相似、資源消耗費用相近的住院病例進行分組打包付費，有一個封頂數額，可有效規避“大處方”“大檢查”等過度醫療行為，切實保障群眾利益。據了解，廣西實施DRG付費改革後，定點醫療機構次均住院費用由改革前的10400元降至7900元，降幅23%左右；參保人員個人費用負擔由3288元降至2790元，降幅15%左右；平均住院日由8.35天降至6.84天，降幅18%左右。

　　“除了醫療費用的降低、平均住院日的下降之外，廣西實施DRG付費改革無形中也減少了病人的時間成本和經濟負擔。”龐軍説，“另外，實行統一的醫保支付標準後，可引導常見病、多發病的病人留在基層治療，推動‘小病不出村，大病不出縣’，促進分級診療。”目前，廣西將醫療費用相對固定、各級別醫療機構均能開展的20個DRG組作為基礎病組，取消醫療機構等級差異系數，實行統一的醫保支付標準，這在很大程度上支持了基層醫療機構健康發展。

　　此外，聚焦人民群眾醫保服務急難愁盼問題，廣西醫保部門堅持“群眾的需求在哪，醫保服務就下沉到哪”，並推動建設“15分鍾醫保服務圈”。“我們學習運用‘千萬工程’經驗，統籌使用中央財政能力提升補助資金1.25億元，開展醫療保障經辦服務能力提升‘十百千萬工程’三年行動，重點支持縣鄉村三級醫保服務能力建設，實現醫保經辦服務從‘三級’到‘五級’全覆蓋。”龐軍表示。

　　目前，廣西1261個鄉鎮（街道）按照標準全部配備窗口服務設備，100%的鄉鎮（街道）能提供21項以上醫保服務事項。各級醫保服務機構全面實施自治區內異地就醫免備案等“五免五減”和“十項微改革”，43項服務事項全部實現“全程網辦”“跨省通辦”，極大方便了群眾就醫，顯著提升了辦事效率。“今年我們將在紮實推進醫保服務事項下沉的基礎上，進一步推動廣西醫保便民利民若干措施落地實施，深化與醫院、銀行、藥店、高校等機構合作，不斷加強醫保服務能力支撐，為群眾提供更多的辦事場景，推動‘15分鍾醫保服務圈’變成人民群眾的‘幸福圈’。”龐軍説。

　　在防範化解因病致貧返貧風險方面，廣西醫保部門實施分類優化資助政策，對特困、低保、監測對象和脫貧人口分別給予全額、60%、年度漸退資助，確保全區脫貧人口和農村低收入人口應保盡保。同時，緊盯“應救未救”“應結未結”等風險，建立“慧眼防貧”監測機制，實現監測預警重點人群全覆蓋；嚴格資金監管，實施參保流程精細化管理，用好用足群眾“救助金”。2023年，廣西農村低收入人口參保全覆蓋，全年救助困難群眾672萬人。 （文 劉洋 羅蘭）