貴州大方：深化醫改惠民生  “好”字“鑽進”群眾心窩窩

  國際在線貴州頻道報道：入院前一天，對於大方縣達溪鎮新店村建檔立卡貧困戶陳學珍來説，因為胃疼，她一口飯都吃不下，全身都不舒服。強忍著疼痛，2月21日一大早，陳學珍來到達溪鎮中心衛生院（以下簡稱“達溪鎮衛生院”），經過檢查後，醫生建議她住院治療。2月22日上午，達溪鎮衛生院內科病房，躺在病床上的陳學珍正在輸液，看上去精神狀態不錯。“昨天，胃疼得我一口飯都吃不下去，經過昨晚上的治療，今天我的胃疼已經好多了。”陳學珍笑著説。

  在陳學珍看來，胃不疼了，確實是讓她高興的好事情，然而還有兩件讓她高興的好事情，一是從昨天入院到現在，她沒往醫院交過一分錢，二是醫院的服務讓她覺得很舒心。“醫生們太好了，態度也很好，住進醫院都覺得高興。”陳學珍打趣地説。

大方縣人民醫院“一站式”結算服務窗口，讓群眾實現少跑腿。 （攝影 李金貴）

  讓陳學珍高興的這兩件好事情，也是和她同病房的大方縣八堡鄉天堡村村民陳永淑高興的好事情。陳永淑因為腹脹，從八堡鄉來到達溪鎮衛生院，經過治療，已經好了很多。交談中，陳永淑又説了另外一件讓她高興的好事情，就是平時他們家裏還有專門的醫生上門服務。聽到陳永淑説的這個事情，陳學珍也在一旁應和到，“我們家也有專門的醫生上門服務。”

  其實，讓陳學珍和陳永淑高興的好事情，也是讓整個大方縣人民群眾高興的好事情。因為這樣的好事情，大方縣民間流傳這麼一首民謠：“同心同德同向前，同心助醫民心甜。黨的政策真是好，群眾生病花錢少。遠程醫療全覆蓋，看病就醫真方便。足不出鄉能看病，照光化驗不進城。基層設有中藥館，防病治病能保健。醫院溫馨人性化，康復休息有花園。簽約服務好處多，農民擁有健康員。”

  醫改好不好，群眾説了算。這首民謠充分表達了人民群眾對大方縣全面推進醫療衛生事業改革，切實解決人民群眾看病難、看病貴、看病遠問題所取得的成績的讚譽與感激。

  建強基礎完善設施，病有所醫惠民生

  走進達溪鎮衛生院，花園式的環境讓人心情舒暢，設置齊全的醫療科室和先進的醫療設備，讓群眾看病有了保障。在衛生院中醫理療室，56歲的新寨村村民杜起貴因為腰疼和關節炎，正在進行針灸。“來的時候我蹲都蹲不了，昨天扎了一次，今天是第二次扎針，你看，我現在都可以蹲下去啦。”杜起貴邊下蹲邊笑著説。

  大方縣通過不斷完善基層醫療衛生服務設施和提高基層醫療衛生服務水準，有效滿足了群眾對於醫療衛生服務的需求。

村民丁學建展示他就醫及家庭醫生服務情況。 （攝影 李金貴）

  多年來，大方縣始終堅決履行政府辦醫主體職責，強化政府投入，加快短板建設，先後完成縣人民醫院二期工程、縣中醫院一期工程、縣衛生監督所、縣急救中心、鄉鎮衛生院達標建設和村衛生室新（改、擴）建等工程。該縣人民醫院和縣中醫醫院獲二級甲等醫療機構，11個鄉鎮衛生院獲一級甲等衛生院，建成縣級醫院“5+2”重點學科13個，縣人民醫院骨外科和神經外科已建成市級重點學科；建成遠程醫療會診中心、心電圖中心，遠程病理中心；建成鄉鎮衛生院特色專科22個和鄉鎮中醫館24個，並創建甲級鄉鎮衛生院11個。大方縣實現省市縣鄉四級遠程醫療全覆蓋，建成遠程醫療會診室、化驗室、心電圖室、B超室和規範化數字化預防接種室各29個；完成全縣29所鄉鎮衛生院標準化建設，實現“五室建設”、校醫醫務室標準化建設全覆蓋，並完成314所村衛生室標準化建設，對409個村衛生室配置了健康一體機。

  在縣人民醫院病理中心，該中心負責人陳潔介紹，醫院通過遠程同步會診系統開展同步遠程病理會診，讓患者在縣醫院就能享受到三甲醫院的醫療資源。從2018年5月份以來，該院大約進行了350例同步遠程病理會診。遠程同步會診的開展，極大地提高了醫院的醫療服務能力，降低了患者的醫療費用。

  感恩幫扶匯聚人才，病有良醫增福祉

  大方縣在農工黨中央的傾力幫扶下，按照“方便適用、多科兼顧、突出重點”的原則，分期分班集中培訓鄉村醫療衛生技術人員4828人次，對鄉村兩級醫技人員進行服務能力、公共衛生服務、農村中醫適宜診治技術和鄉鎮衛生院産科實用技術、急診急救、檢驗化驗、遠程系統、管理能力等方面的培訓。農工黨中央及其各級組織牽線搭橋，協調北京、廣東、天津及省內15家三甲醫院與大方縣建立了長期良好的對口支援關係和合作幫扶機制。廣州市天河區醫療機構、山東日照中醫醫院免費為該縣培訓各類醫療衛生技術人才。

  2017年5月，該縣人民醫院腎內科28歲的醫生向雲生到廣州市暨南大學附屬第一醫院（廣州華僑醫院）學習培訓，經過一年多的培訓回到醫院以後，成為了該院血透技術方面的骨幹醫生，徹底結束了該院只能做普通血透的歷史。

環境優美的大方縣達溪鎮中心衛生院。 （攝影 李金貴）

  大方縣通過送出去培訓和請進來幫建等方式，不斷強化醫療人才隊伍建設，有效提升全縣醫療衛生服務水準，讓群眾實現病有良醫。2017年9月，廣州市天河區中醫醫院皮膚科主任、醫學碩士、副主任中醫師張其鵬來到大方縣人民醫院挂職任副院長。短短一年多時間，張其鵬先後10余次奔走于粵黔兩地，搞調研、跑項目、引設備、抓培訓，既當醫生，又當老師，還當“軍師”，把醫療經驗傾囊相授，為醫院建設出謀劃策，全面提升大方縣人民醫院軟硬體建設水準，為醫院留下了一支“帶不走的醫療隊伍”。

  勇於創新優質服務，醫改“好”暖人心

  在縣人民醫院城鎮職工醫保、城鄉居民醫保一站式服務窗口，來自大方縣興宿鄉的村民楊付海正在服務窗口辦理他父親出院結算的手續。結算帳單上顯示，他父親住院的實際醫療費用3300多元，他實際支付100多元。大部分費用都得到報銷的同時，他覺得更好的是現在報銷醫療費用不用拿著各種單據到處跑了，直接在醫院就進行“一站式”結算。

  “一站式”結算，真正做到了讓群眾少跑腿。2018年初，大方縣率先全面實現“城鄉居民醫保+大病保險+醫療救助+醫療扶助”在縣域內定點醫療機構“一站式”信息系統即時結報制度。

  在達溪鎮衛生院，陳學珍和陳永淑兩位貧困群眾認為的住院不用先交錢的好，正是大方縣針對貧困群眾實施的“先診療後付費”帶來的好。該縣針對貧困人口，在“基本醫保、大病保險、醫療救助”的基礎上，建立完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助、醫療扶助配套銜接的“健康扶貧醫療保障救助政策”，切實減輕了建檔立卡貧困人口就醫負擔。

  走進達溪鎮冷底村村民丁衛家，他家門頭上貼著的“達溪鎮冷底村家庭醫生簽約服務團隊”明白卡格外顯眼，上面詳細註明6名醫生擅長的技術和聯繫電話，還附有各項醫療服務政策。丁衛介紹，他感覺身體哪不舒服，可以隨時打電話諮詢他的家庭醫生，他的家庭醫生也會及時到家裏為他診療。

  冷底村村民丁學建患有嚴重的肺部疾病，稍微活動一下就會感覺呼吸困難。在他家裏，他拿出家裏的寶貝——“大方縣新型農村合作醫療證、家庭醫生簽約服務協議書”，上面詳細記錄著他看病的報銷情況和他的家庭醫生對他的服務情況。“每個月醫生都會來詢問我的病情，我每隔個把多月也會去醫院住院治療一下。”對於丁學建來説，雖然自己身患重病，但是現在的醫療政策和醫生的服務給他帶來了內心的踏實與欣慰。

  丁衛和丁學建覺得的好，是大方縣通過打造全覆蓋的“健康扶貧”醫療保障體系和改革創新家庭醫生簽約服務體系，讓新型農村合作醫療證和家庭醫生簽約服務“二證合一”帶來的好。

  大方縣按照“建好一個團隊、明確兩個主體、把握三個原則、做到四個結合、做實五個精準”的模式，全力做好建檔立卡貧困人口健康管理服務。創新簽約管理方式，推行“二證合一”簽約管理服務。全縣組建家庭醫生簽約服務團隊213個，為常住建檔立卡貧困人口家庭醫生簽約45673戶145919人，簽約率100%，履約服務率100%。對患有4種慢病的建檔立卡貧困人口按照5個不同類型的服務包實施分類管理，分級指導，精準服務，患有4種慢病建檔立卡貧困人口14542人，簽約率100%，服務65532人次，服務率100%。

  該縣還創新建立了“四歸口、四下放”的管理體制，實現衛生工作由主管部門單一管理模式向“行業主管、屬地管理”雙重管理體制的轉變，強化了政府辦醫的主體職責。

  2018年，該縣基層首診率佔比從2016年的53.1%提升到75.6%，同比提升22.5個百分點。縣級公立醫院次均門診費用141.8元，次均住院費用4114.8元；鄉鎮衛生院次均門診費用49.8元，次均住院費用989.4元；村級衛生室次均門診費用25.1元。縣域內就診率初步實現90%的改革目標，達90.6%。醫務人員平均收入達10萬元以上。

  大方縣通過深化醫療衛生事業改革，全縣醫療衛生服務能力得到不斷提升，綜合改革紅利得到不斷釋放，群眾病有所醫、病有良醫成為現實，相信隨著醫療衛生事業改革的不斷深化，構築人民健康“屏障”，推進醫療衛生大發展，醫改惠民之花將綻放得更加鮮艷。（文 李金貴）