原標題：四條保障線+ 分級診療+ 健康管理 安陸打好健康扶貧組合拳

安陸市南城街道家庭簽約醫生上門指導貧困戶家庭用藥。（視界網 安萱萱 攝）

　　“太感謝你們了，坐在家裏就有醫生來看病！”7月11日，見到上門的鎮衛生院家庭簽約醫生，安陸市洑水鎮文武村貧困戶盧永銀連聲道謝。

　　與他一樣，洑水鎮所有精準扶貧對象都可以享受到家庭醫生上門就診體檢服務。

　　安陸市扶貧攻堅指揮部提供的數據顯示，目前，全市貧困人口健康檔案建檔率、簽約服務率均達100%。

　　阻“病根”，拔“窮根”，安陸打出健康扶貧組合拳。

　　四條保障線

　　讓貧困患者看得起病

　　“沒有國家好政策，我老伴命早丟了。”7月初，見到上門回訪的衛健系統幹部，安陸市南城街道辦事處金溝社區1組建檔立卡貧困戶蔣從俊説。

　　蔣從俊説的“好政策”，就是“四位一體”健康扶貧模式——基本醫保+大病保險+醫療救助+補充醫療保險。“這四條保障線，可以有效防止貧困戶因病致貧、返貧。”安陸市衛健局副局長李召濤説。

　　數據顯示，安陸目前有貧困人口25724人，其中因病致貧13537人，佔比52%。政府按照每人每年200元的標準，為所有貧困人口購買了補充醫療保險，確保住院報銷比例達90%以上。

　　蔣從俊的老伴胡有珍，今年73歲，患胃惡性腫瘤。2019年住院15次，醫療總費用為270905元，享受“四位一體”政策各項報銷後，個人支付僅為24624元，實際報銷比例為91%。

　　“小病變大病，大病要人命”，這是很多貧困患者的無奈。為打破這種無奈，讓貧困患者看得起病，安陸持續推進“三個一批”健康扶貧行動：大病集中救治一批，慢病簽約服務管理一批，重病兜底保障一批。這些政策覆蓋100%的貧困群體，30種重大疾病由政府兜底保障。貧困患者在縣域內住院，可“先診療後付費”“一站式、一票制”即時結算。

　　安陸市衛健局提供的數據顯示，2019年，該市貧困人口住院18057次，總費用8930萬元。“四位一體”合計報銷8088萬元，實際報銷比例90.57%。

　　分級診療

　　讓貧困患者看得好病

　　5月19日，安陸市洑水鎮建檔立卡貧困戶、69歲的楊祖國，在洑水鎮中心衛生院診斷出心臟病，被轉到安陸普愛醫院心血管內科。住院11天，楊祖國症狀緩解，病情好轉。5月30日，他辦理出院手續，從普愛醫院轉回洑水，繼續康復治療。

　　首診在基層、大病向上轉、康復回鄉鎮。作為全省28個分級診療試點縣市之一，2015年起，安陸正式實施分級診療。讓群眾就近享受優質醫療服務，初步建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療體系。

　　為提升基層診療水準，安陸加快緊密型醫共體建設。2019年底，按網格化佈局，以市人民醫院（市普愛醫院）、市中心醫院為牽頭單位，分別與南城社區服務中心、趙棚衛生院、巡店衛生院等15家基層醫療單位組建兩家緊密醫共體。村衛生室和社區衛生服務站依託鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，納入醫共體業務一體化管理。

　　遠程會診是醫共體建設重要內容之一。目前，安陸開通遠程DR、心電、B超、檢查檢驗會診服務。疫情期間，實現城鄉區域協同醫療。

　　醫共體內開通救治“綠色通道”,讓貧困患者“方便看病”“看得好病”。

　　安陸市普愛醫院在一樓二樓均設立精準扶貧報銷窗口。該院醫保科主任席立介紹，貧困患者12種門診特殊慢性疾病、26種門診重症疾病産生的費用可納入報銷。入院時先只繳納住院起付線，出院時享受“先診療後付費”待遇，按政策結清個人自付費用。2019年，該院健康扶貧對象住院4369人次，醫療費用共計3006萬元，報銷比例為91.60%。

　　健康管理

　　讓貧困人口少生病

　　“有了家庭醫生，經常諮詢，懂得更多的健康知識，對自己的健康更放心。”周國平是南城街道辦事處金溝社區2組建檔立卡貧困戶，很滿意家庭醫生李頂的服務。

　　周國平是南城社區衛生服務中心的簽約服務對象。他因車禍致殘，患有高血壓。李頂作為他的家庭醫生，經常上門回訪，詢問其健康狀況，指導用藥，5月還為他做了一次健康體檢。

　　李頂與金溝社區2組12戶25名建檔立卡貧困戶簽約。每次挨家上門服務，一輪下來，要花3個小時左右。

　　南城社區衛生服務中心副院長王小明介紹，2019年該中心有全科醫生、護士、鄉村醫生等55人，組建3個家庭醫生團隊，共簽約貧困人口736人，簽約率達99.73%。

　　家庭醫生團隊依據協議約定，為簽約貧困人口規範提供基本醫療、公共衛生、健康管理等服務。2019年，該市貧困人口已簽約25394人，簽約率97.44%，已體檢19427人，體檢率74.54%。

　　為調動醫務人員簽約服務積極性，安陸2020年出臺政策，按照每名貧困人口每季度上門服務一次補助7元的標準，對簽約團隊進行補助。

　　“2020年，我們將實現對所有貧困人口應簽盡簽、應檢盡檢。重點加強對已簽約貧困人口中高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢性病患者的規範管理和健康服務。”安陸市衛健局副局長何亞林説。（湖北日報通訊員 董曉芳 蔣鵬飛）