家庭醫生為村民進行健康檢查。資料圖片 新華網發

　　新華網武漢2月3日電（胡誠、劉曉麗）深冬的大別山，傍晚時分，天已擦黑，湖北省黃岡市紅安縣城關鎮衛生院的家庭醫生胡定波正迎著暮色走訪簽約戶。

　　胡定波走進林友家家時，林友家和老伴正在吃晚飯，看到胡定波進門，緩緩起身上門迎接，“胡醫生又來啦，多謝你這麼關照我們。”

　　56歲的林友家因腦動脈瘤于2011年做過開顱手術，那次生病花費十多萬元，不僅用光了積蓄，家庭還欠債五萬多元。術後偏癱，林友家半邊身體行動略不便，且需長期吃藥，家庭負擔沉重。

　　2015年，林友家入列受幫扶貧困戶名單，除享受低保金補助和殘疾人補貼以外，2016年，家庭醫生上門找他簽署“紅安縣家庭醫生簽約服務”。

　　根據協議，胡定波為林友家建立專屬的健康檔案，定期通過宣傳冊、電話、短信等多種形式發送健康養生和保健知識，每季度至少開展一次上門服務，並在林友家有健康服務需求時及時提供幫助。

　　“平時有個頭疼腦熱，或者舊病感覺不適，我都是先給胡醫生打電話，有他在，我心裏踏實。”林友家説。

　　距林友家家不遠處，是吳小丫的家，吳小丫老兩口與女兒、外孫一起生活，她也是胡定波的簽約戶。67歲的吳小丫患有糖尿病和高血壓等慢性病，女兒患有精神疾病，均需長期吃藥。

　　為幫助其脫貧，村裏為她辦理了低保，給老兩口分別安排了公益崗位，12歲的外孫每年也可以獲得1000元額度的書本、資料費用減免。

　　“我的高血壓和糖尿病需要長期吃藥控制，女兒的病時有反復，多虧了胡醫生指導，我們的藥怎麼吃、吃多久，我經常打電話問他，他也很耐心地教我，現在我們病情控制得比較穩定，每個月藥費在千元左右。”吳小丫説。

　　據了解，紅安縣家庭簽約服務始於2018年，旨在通過“防、治”結合的方式發揮基層醫療機構“網底”作用，打通健康扶貧“最後一公里”。

家庭醫生上門為村民進行健康檢查。資料圖片 新華網發

　　紅安縣衛健局黨組成員薛威介紹，紅安縣採取縣、鄉、村“1+1+1”模式，將縣級醫院86名專家，鄉村醫務人員等1007人，融入到191個家庭醫生健康管理團隊中。簽約服務團隊由縣級醫聯體龍頭單位指導，醫生、鄉鎮衛生院全科醫生、專科醫生、公共衛生醫師、鄉村醫生、社區護理人員等組成，由指定的團隊長負責管理，家庭醫生承擔服務主體責任，其他成員各盡其責，為貧困人口提供包括基本公共衛生服務、基本醫療服務、健康個性化綜合服務的多種綜合服務。

　　為調動簽約服務團隊工作積極性，紅安縣每年投入630萬元作為家庭醫生簽約工作專項經費，其中70%用於團隊人員勞務報酬。家庭醫生根據簽約率、上門巡視、慢性病管理人數等29個履約項目的執行情況，經考核後按勞分配。

　　兩年的探索成效明顯，據統計，截至目前，紅安縣完成貧困人口家庭醫生簽約103989人，簽約率96.33%，在家貧困人口簽約、履約率均達到100%。

　　紅安縣城關鎮衛生院負責人説，貧困人口簽約工作完成以後，為居民簽約家庭醫生，進行健康全管理變成縣裏的普遍行為，不論家中是否有病人都需簽約，相當於給全體居民建立了一個健康檔案，把居民健康情況摸清楚之後，定期跟蹤居民健康狀況是否有變，日常診療服務則以老弱病殘、尤其是貧困人口為主。

　　薛威介紹，通過家庭醫生簽約服務工作的強力推進，2019年，紅安縣貧困人口家庭醫生履約人次增長46%，門診人次增長15.56%，住院人次下降18.26%，次均住院費用下降8.94%。

　　另外，歷年來，通過家庭醫生28萬次上門履約、5.1萬次免費實驗室檢查，紅安縣高血壓、糖尿病、肺結核、重症精神病等18265名慢性病納入規範管理，患者病情監控、門診處方、慢病藥物配送等管理舉措進一步得到規範。

　　“‘抓早抓小’，使貧困人口小病得到及時治療、慢病得到規範管理、大病得到有效救治是家庭醫生簽約服務的初衷。”胡定波説。