原標題：心梗“偽裝”成胃痛！江夏醫生拒絕先開胃鏡，救了七旬老人一命

　　“一開始只覺得上腹部難受，以為就是老胃病犯了，萬萬沒想到竟是急性心梗，多虧醫生細心甄別、及時救治，我才撿回一條命。”近日，躺在武漢市江夏區中醫醫院心繫消渴病科病床上的謝爺爺，回憶起發病就診的驚險經歷，仍心有餘悸。

醫生查房

　　這位72歲的患者最初就診于脾胃科。當日上午9時許，他捂著上腹部走進診室，反復強調自己有10年胃潰瘍病史，最近一週胃部燒心難忍，“實在扛不住了”，強烈要求脾胃科主任韓建新開具胃鏡檢查單。

　　“他指的疼痛位置比普通胃痛偏高一點，還説食管下端有胸悶感。”韓建新回憶，“雖然有十年胃病史，但疼痛位置和症狀描述讓我覺得跟普通胃病不符。”

　　面對老人的堅持，韓建新沒有盲目地聽從患者訴求，而是先讓患者做心電圖。“我勸導他説，您先做個心電圖，結果給我看一眼，沒問題我就給您開胃鏡。”正是這份心電圖，揪出了潛藏的致命危機——結果顯示：竇性心律、室內傳導阻滯、急性下壁心肌梗死。

　　“我看到結果那一刻，心裏咯噔一下。”韓建新説，“這是心梗，不能耽誤！趕緊！”他立刻帶著患者和心電圖報告，由導醫陪同，直奔急診科。

　　接到急會診指令後，心內科會診醫生熊蓮5分鐘內火速抵達急診。接診後發現，患者身邊沒有家屬陪同。“患者一個人來的，子女都在上班，一時半會兒趕不過來。”熊蓮説，“但時間就是心肌，每一分鐘的延誤都可能造成不可逆的心肌壞死。我們不能等家屬來了再動手。”

　　熊蓮立即聯合急診醫護開啟胸痛綠色通道。快速檢測、口服“心梗一包藥”、術前準備同步推進，同時電話緊急聯繫患者家屬。“我們在電話裏講明瞭病情危重程度，家屬也很配合，説一切聽醫生安排，全力搶救。”

手術中

　　10點09分，患者被直接送入介入室。“造影一看，大家都倒吸一口涼氣。”心內科介入醫生段家偉回憶，“右冠近端完全閉塞，這是最凶險的位置之一，隨時可能發生惡性心律失常甚至心跳驟停。”

　　段家偉介紹，患者其實多天前就出現了預警信號：“他自述5天前吃飯肚子脹，心前區不舒服，雙肩酸脹，每次持續數分鐘後自行緩解，並伴有汗出，但他一直以為是胃病，沒有重視。直到昨天症狀明顯加重，才來到醫院。”

　　“導絲穿過病變那一刻，我心裏就有底了。復查造影看到血流恢復到TIMI3級，支架膨脹良好，大家才算真正松了一口氣。”10點33分，手術順利結束。

　　術後，醫院充分發揮中醫藥特色。心繫消渴病科主任醫師陳秀萍為患者辨證論治：“患者舌質紫暗、苔薄白、脈弦澀，屬於典型的心血瘀阻型胸痹。我們在規範化西藥治療基礎上，同步給予活血化瘀、通絡止痛的中醫治療。”口服中成藥活血通絡，中藥穴位貼敷、耳穴療法等同步跟進。“中西醫協同發力，既解決急性血管堵塞的‘標’，又調理心血瘀阻的‘本’。”

　　陳秀萍介紹，臨床上20%至30%的急性心肌梗死患者表現並不典型。“心臟與胃位置鄰近，心梗發作時疼痛可放射至胃脘部位，出現胃痛、上腹部悶脹、噁心等消化道表現，很容易被當成胃病。患者常要求做胃鏡檢查，極易造成漏診、誤診，等到病情急劇惡化才發現病根，錯失最佳救治時機。”（通訊員許昕瑤）