河北省明確56項醫改重點

　　原標題：建醫聯體、提高醫保財政補助……河北明確56項醫改重點！

　　全部開展分級診療試點工作、每個設區市建一個成效顯著的醫聯體、提高城鄉居民醫保財政補助……近日，省政府辦公廳印發《河北省2017年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》，提出了56項醫改重點工作，重點推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管5項基本醫療衛生制度建設，為全面建成小康社會提供有力健康保障。

　　每個設區市建一個成效顯著的醫聯體

　　通知明確，河北將在全省各市全部開展分級診療試點工作，總結推廣典型經驗。

　　同時，將積極推進醫療聯合體建設，鼓勵緊密型醫療聯合體或縣域醫療共同體試點推行醫保費用“總額管理、結余獎勵”機制。城市以三級醫院為龍頭，與二級醫院、社區衛生服務中心建立城市醫療聯合體；縣域以縣級公立醫院為龍頭，與鄉鎮衛生院、村衛生室建立縣域醫療共同體。鼓勵按照利益共享、責任共擔原則，探索在醫療聯合體內部建立分工協作、雙向轉診機制，建立考核和激勵機制。據介紹，今年年底前，11個設區市至少分別建成一個成效顯著的醫療聯合體，方便群眾就近就醫。

　　在此基礎上，將進一步完善和落實引導居民分級診療的醫保支付和醫療服務價格政策。組織開展三級醫院日間手術試點，落實好引導推動公立醫院參與分級診療的各項政策，進一步完善和落實入出院標準和轉診原則，重點暢通患者向下轉診渠道，鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫院或基層醫療衛生機構實施治療，推進“急慢分治”模式的建立。

　　城鄉居民醫保財政補助提高到每人每年450元

　　根據通知，今年，我省城鄉居民醫保財政補助將提高到每人每年450元，個人繳費標準同步提高。

　　與此同時，我省還將綜合考慮醫療保險基金承受能力，區分不同情況，調整完善基本醫保支付項目，擴大用藥保障範圍，探索將技術適宜、費用合理的診療項目和醫用耗材直接納入醫保支付範圍，逐步縮小政策範圍內住院費用支付比例與實際住院費用支付比例間的差距。基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。

　　在醫療保險基金預算和總額控制基礎上，全面推進建立以按病種付費為主的多元複合型支付方式，選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點。完善按病種、按人頭、按床日等多種付費方式。支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院，並逐步覆蓋所有醫療服務。推進按病種收費工作，2017年底前各市實行按病種收費的病種不少於100個。

　　同時，大力發展與基本醫療保險有機銜接的商業健康保險，推進商業保險與基本醫保信息平臺對接，逐步實現參保居民就醫一站式即時結算，方便參保人報銷。推動按照政府購買服務有關規定，探索商業保險機構等社會力量參與醫保經辦。

　　公立醫療機構藥品採購中實行“兩票制”

　　在藥品供應方面，河北將啟動實施公立醫療機構藥品採購“兩票制”工作，加強對公立醫療機構、藥品生産及流通企業的監管。堅持集中帶量採購原則，推進實施公立醫院藥品分類採購，探索開展以市為單位的集中帶量採購試點，鼓勵跨區域聯合採購和專科醫院開展藥品、高值醫用耗材等聯合採購。同時，還將加快推進仿製藥品質和療效一致性評價，建立覆蓋産品全生命週期的品質管理體系和全産業鏈品質追溯體系，提升河北省藥企仿製藥品質。積極開展藥品上市許可持有人制度試點工作，提升藥品研發創新能力。通知要求，進一步完善短缺藥品監測預警和分級應對制度，建立常態短缺藥品儲備機制，提高藥品供應保障能力。建立重點藥品跟蹤監控制度，篩選輔助性、營養性、臨床上容易濫用的藥品品規（廠家）進行重點跟蹤監控。探索建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（記者 張淑會）