河北實施健康扶貧“三個一批”行動

　　近日，河北省衛生計生委、省民政廳等7部門聯合印發《河北省健康扶貧工程“三個一批”行動計劃實施方案》，明確提出今年至2020年，河北省將對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口，根據患病情況實施分類分批救治，確保健康扶貧落實到人、精準到病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。

　　大病集中救治一批

　　根據方案，省衛生計生委將會同有關部門指定省級定點醫院，各市衛生計生行政部門也要會同相關部門確定大病集中救治定點醫院。同時，結合本地區實際，制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。各定點醫療機構要優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術、藥品和耗材，嚴格控制費用。

　　在此基礎上，要根據有關要求，以醫療服務合理成本為基礎，體現醫療技術和醫務人員勞務價值，參考既往實際發生費用等進行測算，制訂病種收費標準。定點醫院要強化品質安全意識，完善各項制度和工作規範，開展單病種品質控制，按照相關病種臨床路徑要求，規範臨床診療行為。

　　據介紹，河北省對農村貧困人口罹患食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等7種大病實施集中救治工作。2017年底，7種大病集中救治覆蓋到所有貧困縣；2018年底，7種大病集中救治實現建檔立卡農村貧困人口及農村特困供養人員、低保對象以及低收入家庭中獨生子女傷殘、死亡家庭父母全覆蓋。

　　慢病簽約服務管理一批

　　方案提出，河北省將為每位農村貧困人口發放一張健康卡，置入健康狀況和患病信息，與健康管理數據庫保持同步更新。落實基本公共衛生服務項目，以縣為單位，為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。

　　實行簽約服務。要組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約，鼓勵縣醫院醫生與鄉村兩級醫務人員組成醫生團隊與貧困家庭簽約，力爭2017年底所有農村貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍。按照高危人群和普通慢病患者分類管理，為貧困人口提供公共衛生、慢病管理等綜合服務。

　　開展健康管理。各地結合實際，制訂相應實施方案，並要求鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在縣級醫院指導下，根據農村貧困家庭慢病患者病情安排個性化健康管理，每年按管理規範安排面對面隨訪，詢問病情，檢查並評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標，在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。

　　重病兜底保障一批

　　方案明確提出，將實行傾斜性精準支付政策，完善基本醫療保險、大病保險、醫療救助政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度，將符合條件的農村貧困人口全部納入救助範圍，進一步提高救助水準。

　　建立健康扶貧保障機制，加快統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施，建立完善醫療商業補充保險制度，實行聯動報銷，加強綜合保障，切實提高農村貧困人口受益水準。

　　落實“一站式”結算，對河北省貧困人口憑相關身份證明在縣域內住院實行免押金直接住院治療。推動醫療保險經辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯互通，相關醫保、救助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”即時結算，出院時貧困患者只需支付按規定報銷後的個人負擔醫療費用。

　　動員社會力量救助，充分發揮慈善醫療救助作用，鼓勵支持相關公益慈善組織開展重特大疾病專項救助。依託慈善組織互聯網公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐，精準對接特殊困難家庭，減輕或免除個人費用負擔。（記者 張淑會）