情緒過激也會誘發急性心梗

　　目前公認的導致急性心肌梗死發生的危險因素有高血脂、高血壓、高血糖、吸煙以及不良的生活方式。在門急診患者中，我們也會遇到一些低危人群出現急性心肌梗死，所謂低危人群也就是這類發病人群並沒有上述危險因素，而通過仔細詢問病史我們發現，這類患者近期往往有巨大的情緒波動，或經歷了大喜、大悲、大怒或是過度的焦慮、緊張、勞累。近期有急性情緒改變誘發急性心肌梗死的病例已經引起了醫學界的廣泛關注。

　　大量急性心肌梗死的臨床病例顯示了患者在心梗發病前出現過度發怒、焦慮、悲傷、悲痛或急性應激，通過系統、大規模的統計學分析後，提示心梗發病和這些急性情緒之間存在強烈相關的聯繫。而強烈的悲痛情緒，會給心臟帶來額外的負荷，造成心律、血壓失常及血液凝塊，這樣會增加心血管疾病發生的危險。同時，過度悲痛會造成飲食、睡眠習慣的紊亂，導致機體的免疫系統失調或者崩潰，協同促進心肌梗死的發生。

　　建議近期有情緒急性波動的人：好好休息，調整心理狀態，關注有無心臟不適的症狀，如有胸悶、心悸等不適，及時就醫。倘若合併有上述公認的心血管疾病的高危因素時，更應該引起患者本人及家屬的關注，密切注意有無胸悶、胸痛的發生，如有不適，提高警惕，及時就診。

　　急性心梗及其急救

　　急性心肌梗死最常見的臨床表現是持續性胸痛、胸悶氣短，常伴大汗，肩背放射痛，重者可發生意識喪失、甚至猝死。既往有心絞痛病史的患者，胸痛往往可以通過含服硝酸甘油藥物而緩解，一旦出現服藥效果差、胸痛仍持續15-30分鐘以上，應警惕心肌梗死的可能，必須立即送到就近醫院就診，心電圖常可協助早期識別心肌梗死。

　　一旦診斷為急性心肌梗死，儘早開通阻塞的血管（也稱為罪犯血管）是診療的核心內容。開通血管包括藥物及介入治療，藥物包括在急救醫生指導下早期服用抗血小板聚集藥（如嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg），同時儘早送往有介入資質的上級醫院。在具有介入資質的醫院，有一批從事心血管病介入的醫生，全年無休，始終值守為急性心肌梗死患者儘早開通血管，挽救瀕臨壞死的心肌，保護心功能而保駕護航。

　　嚴文文（同濟大學附屬同濟醫院心血管內科）