外借醫保卡,會被拒保嗎

2018-05-10 09:47:38  來源:河北日報  責編:董健雄

  醫保卡外借的現象屢見不鮮,許多人習以為常,然而最近有讀者反映,因為醫保卡借給家人買過藥,加上其他一些問題,被保險公司拒保了。

  記者了解到,很多人由於醫保卡餘額較多,會將醫保卡借給家人或朋友買藥、體檢、就醫等,看似很簡單的事,實際上會給我們留下不小的隱患。

  一般情況下,買保險採用詢問告知的方式,投保時需要回答健康問卷,而健康問卷裏並沒有關於醫保卡外借的問詢。所以,為何醫保卡外借會影響購買保險,歸其原因一般都發生在理賠環節。

  據了解,保險公司在收到用戶報案後,會有核賠人員進行審核,審核過程中,會根據醫保醫療記錄來作為理賠參考。因此,醫保卡外借最大的風險就是,雖然自己沒有患病,但是産生的醫療記錄都會記在自己的醫保名下,將會對理賠産生一定的影響。

  醫保卡外借主要有3種情況:醫保卡外借藥店買過藥;醫保卡外借導致醫療記錄;醫保卡外借有過體檢記錄。所以對於醫保卡外借,不能一概而論,不同的情況會有不同的處理辦法和結果。

  一位壽險公司的代理人介紹,如果用自己的醫保卡給家裏人買了一些感冒藥、維生素、跌打損傷膏,則影響不大;但如果買的是治療甲狀腺結節、乙肝、冠心病等疾病的藥,那麼影響就會很嚴重。因為這類的“病史”會直接影響保險公司的核保結論。

  另外,如果醫保卡外借他人發生門診、住院等醫療記錄,則均會被記在自己的醫保賬戶下,所以理賠時,保險公司自然會查到就醫記錄,對理賠産生一定影響。那麼,一旦遇到這種情況,該如何購買保險産品呢?業內人士表示,需要分情況對待:

  第一種情況,醫保卡外借,就醫記錄為感冒、發燒、單次可以治愈的肺炎、意外擦傷等小毛病。因為正常人都可能遇到這類問題,所以即使投保時沒有告知,也不會影響核保結論,自然也不會影響理賠。

  第二種情況,對於乙肝以及類似情況,可以按照保險公司的要求“自證清白”,則承保幾率較大。一位從事保險工作多年的人士舉了個例子,劉女士外借醫保卡給自己的親戚去醫院體檢,由於親戚是乙肝小三陽,所以這個記錄也會歸在自己名下。在後續的投保過程中,劉女士如實提交自己過往兩年的體檢報告,並且告知醫保卡外借的情況,經過保險公司核保,最後順利承保。

  第三種情況,醫保卡外借,就醫記錄為慢性疾病。如果醫保卡外借導致了高血壓、糖尿病等慢性疾病治療記錄,就算提交體檢報告,核保結果可能也不會太理想。因為高血壓和糖尿病都是可以通過藥品控制的,投保時,保險公司無法真正判斷被保險人血壓和血糖是否正常,所以想獲得好的核保結論自然不太容易。如果存在這種情況,建議消費者做好告知工作,同時嘗試多家公司同時投保,向保險公司證明自己的健康狀況,以期待保險公司給出比較滿意的承保結論。

  總之,為了避免不必要的麻煩,消費者應該像保管自己的銀行卡、身份證一樣,儘量不要將醫保卡外借給他人使用。同時,也不要借他人的醫保卡使用,否則最終可能害人害己。(記者 李曉)

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