滄州出臺公立醫院綜合改革方案

　　日前，滄州市制定了2018年全市公立醫院綜合改革工程實施方案，推進現代醫院管理制度建設試點工作，確定1家市級公立醫院和2家縣級公立醫院開展現代醫院管理制度試點。開展醫保支付方式改革，推行按病種付費，逐步擴大臨床路徑實施範圍。

　　今年，滄州市堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，以問題為導向，以患者為中心，以建立現代醫院管理制度為主線，大力培育試點，深入推進醫院管理、人事薪酬、醫保支付方式等一系列改革；以控制醫療費用總量增長速度為抓手，優化公立醫院收支結構，提高公立醫院運行效益；以改善醫療服務為著力點，改革醫療服務流程中不方便群眾就醫的環節；推行醫保支付方式改革，推進按病種收費改革，擴大臨床路徑範圍；全面加強醫聯體建設，促進分級診療工作落地生根，擴大專科（專病）聯盟，進一步緩解群眾看病難、看病貴問題，不斷增強群眾看病就醫滿意度和醫改獲得感。

　　2018年全市公立醫院綜合改革工程年度目標包括：市縣分別指導、推動同級試點單位開展工作，初步建立起科學、高效的現代醫院管理制度，為群眾營造管理規範、技術過硬、環境溫馨的就醫環境。同時，啟動新一輪改善醫療服務行動計劃，在總結前3年改善醫療服務亮點基礎上，制發《滄州市進一步改善醫療服務行動計劃實施方案》，努力使診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適。此外，結合本地實際，合理確定並量化區域醫療費用增長幅度，初步建立公立醫院醫療費用監測體系，初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，切實減輕城鄉居民看病就醫負擔。

　　為深入推進公立醫院綜合改革工程，滄州市穩妥推進現代醫院管理制度試點。建立健全醫院治理體系。強化政府辦醫責任，建立強有力的領導體制和改革推進機制，構建高效的改革決策和推動機制。

　　啟動新一輪改善醫療服務行動計劃。擴大預約診療服務比例。繼續推行分時段預約診療，進一步提升三級醫院預約診療服務比例。深入落實京津冀臨床檢查檢驗結果互認和醫學影像檢查資料共享工作，增加檢驗結果互認和檢查資料共享項目數量，擴大互認和共享醫療機構範圍。推進實施日間手術。細化並落實三級醫院日間手術試點工作方案，積極爭取醫保政策支持，將日間手術納入醫保報銷範圍，提高醫療服務效率，減輕患者就醫負擔。

　　控制公立醫院醫療費用不合理增長。明確控費目標，各縣（市、區）衛生計生行政部門及各公立醫院對照年度目標和任務清單，發揮控費主體責任，及時調整工作重點，層層明確分工，壓實責任，有針對性制定工作舉措，將增幅控制在市分解目標內。開展費用監測，各縣（市、區）衛生計生行政部門以區域和公立醫院費用增長情況、醫療收支結構等為核心，以信息化技術為支撐，建立費用監測機制並實現監測常態化，定期公示主要監測指標，跟蹤分析費用變化。實施考核問責。進一步加大醫改考核控費重點指標(醫療費用增幅、藥佔比、百元醫療收入耗材)分值權重，定期通報費用增長情況，對控費重點指標排名靠後的縣（市、區）政府主管領導和公立醫院主要負責人進行約談，通報約談情況，與對各縣（市、區）的醫改年終考核和各公立醫院負責人績效考核掛鉤、兌現獎懲。

　　實施醫保支付方式改革，開展按病種收費改革，在全市公立醫院開展醫療保險支付方式改革，並開展按病種收費改革工作。對接省醫療服務價格調整方案，動態調整全市公立醫院醫療服務價格。

　　全面加強醫聯體建設，擴大專科（專病）聯盟。支持縣級醫共體和專科（專病）聯盟建設。全市40%以上的縣建立醫共體，擇優培樹1-3個縣級醫共體典型；擴大專科（專病）聯盟，形成1-3個區域特色專科中心。

　　為確保公立醫院綜合改革工程順利推進，滄州市將公立醫院綜合改革推進情況納入當地政府考核內容，建立市縣兩級統籌協調的工作推進機制。同時，落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。積極調整財政支出結構，加大投入力度，轉變投入機制，完善補償辦法。加大對困難地區的專項轉移支付力度。此外，強化督查評估，增強數據監測的實時性和準確性，將監測結果充分運用到政策制定、執行、督查、整改全過程。（記者 戴紹志）