探訪｜河北省安寧療護：讓生命“最後一站”溫馨又從容

　　讓生命“最後一站”溫馨又從容

　　——河北省安寧療護試點單位探訪

　　近日，石家莊市第一醫院老年病科醫生為安寧療護病人檢查身體。 石家莊市第一醫院供圖

　　“昨晚睡得怎麼樣？還疼不疼？”1月10日7時許，石家莊市第一醫院老年病科主任醫師崔嶺一早便趕到安寧病房，為一位慢病終末期患者診斷後開鎮痛劑。

　　去年5月，河北省石家莊、邢臺、邯鄲等地入選第二批全國安寧療護試點城市。圍繞如何提高疾病終末期或老年患者生命品質，讓生命完美謝幕，各安寧療護試點單位開展了一系列有益探索。

　　什麼是安寧療護？主要針對哪類患者？提供哪些服務？記者就此進行了走訪調查。

　　減輕病痛 提高生命品質

　　去年7月，石家莊市衛生健康委、市行政審批局、市醫療保障局等九部門聯合印發《石家莊市安寧療護工作方案》，明確了石家莊市安寧療護試點工作的目標及主要任務。石家莊市第一醫院被批准為安寧療護試點單位，目前已完成創建任務。

　　何為安寧療護？

　　崔嶺解釋説，世衛組織提出安寧療護的三條原則是：重視生命並承認死亡是一種正常過程；既不加速也不延後死亡；提供解除臨終痛苦和不適的辦法。“也就是説，安寧療護是通過運用醫學與人文關懷的綜合診療措施，採取止痛、護理等手段，儘量減少臨終病人肉體上的疼痛和不適，讓他們走得更從容、更有尊嚴。”

　　目前，我國已經進入老齡化社會，在“健康中國”大戰略背景下，如何為老齡人口提供全方位全週期的健康服務，已成為全社會的一個重要議題。

　　“我們開通了門診，建立了內部轉診、會診制度，主要收治預計生存期只有半年甚至更短時間的疾病末期患者。”崔嶺表示，安寧療護並非放棄對患者的積極救治，只是不進行無謂的過度檢查和過度治療。在安寧療護中，病人的感受和意願是第一位的，“末期患者深受病痛折磨，有時候他們更需要嗎啡，而不是插管。”

　　每天養養花、收拾收拾房間，偶爾和鄰居們打打麻將……84歲的孫奶奶看起來跟普通老人沒什麼兩樣。其實，一個多月前，孫奶奶還躺在石家莊市第一醫院安寧療護的病床上。3年前孫奶奶被確診為肺癌晚期，並且發生了癌轉移。劇烈的疼痛和對死亡的恐懼讓孫奶奶飽受痛苦。抱著試試看的心態，她在家人的陪伴下住進了安寧病房。經過一系列的療護和心理疏導，孫奶奶的病情得到了有效緩解，心態也好了起來。

　　“接受安寧療護的患者普遍體力改善、情緒愉悅、免疫力增加，還出現很多生命得到延長的案例。”崔嶺坦言。

　　身心俱護 注重生命教育

　　“很久沒睡這麼舒服過了！”石家莊市第一醫院安寧療護病房內，蔡大爺露出了久違的笑容。

　　原來，胃癌晚期的蔡大爺，因為疼痛整夜無法入睡。護士耿歡歡得知後，決定用芳香療法幫他緩解疼痛。耿歡歡一邊用調製的精油給蔡大爺按摩，一邊跟他聊天，來分散他的注意力。不一會兒，房間裏響起了蔡大爺的鼾聲。

　　據統計，大約三分之一的癌症患者確診時已屬晚期。這些癌症晚期患者常常有嚴重的疼痛、失眠、水腫、出血等症狀，並伴隨焦慮、抑鬱、絕望、恐懼等心理障礙，嚴重影響患者、家屬甚至整個家庭的生活品質。

　　耿歡歡告訴記者，他們的安寧療護團隊既有腫瘤、老年病、心血管病等方面的醫療專家、護理專家，也有心理諮詢師、志願者等成員。“安寧療護是整體性的照料，我們會根據病人的情況，量身定制一套全面的療護方案。”

　　除了對患者不適症狀進行鎮痛鎮靜、舒適護理之外，安寧療護還有心理疏導和人文關懷。

　　“讓病人沒有遺憾地離開這個世界。”這是石家莊平安醫院安寧療護中心護士長李劍梅常説的一句話。李劍梅認為，病人了卻最後心願，與親人好好道謝、道別，才能沒有遺憾地離去。

　　李奶奶臨終前最大的願望是見弟弟一面。原來，李奶奶的弟弟在年輕時，隨工作單位定居到了四川。幾十年來，姐弟倆各自忙於生計，再加上路途遙遠，很少見面。得知李奶奶心裏牽掛著弟弟，李劍梅和李奶奶的家屬趕緊幫忙聯繫，讓李奶奶最後的心願得以實現。在親人們的陪伴下，李奶奶安詳離世。

　　“安寧療護最能體現護理學中以人為本的服務理念。”李劍梅告訴記者，該院安寧療護中心還設有談心室、告別室，用於跟家屬談心、舉行告別儀式。“除了向患者提供服務，安寧療護還會向患者家屬提供哀傷輔導等服務，以減輕家屬失去親人的痛苦。通過進行生命教育，讓逝者和生者兩相安。”

　　推廣普及 還需多方發力

　　“如果不是因為奶奶生病，我可能不會了解啥是安寧療護。”孫奶奶的孫子劉山説，通過陪奶奶接受安寧療護，他的生命觀發生了很大改變。

　　記者在採訪中了解到，很多人對於安寧療護缺乏認知，從心理上還不能完全接受。不少終末期疾病患者家屬表示，即便知道沒有治愈的可能，還是會不惜一切代價延長患者的生命。

　　“隨著我國人口老齡化進程不斷加速，患有惡性腫瘤、阿爾茲海默病等不可治愈疾病的老年人逐漸增多，對安寧療護服務的需求會日益增加。”崔嶺認為，應該加大安寧療護的推廣和普及，讓大家正確認識安寧療護的積極作用。同時，強化安寧療護人才隊伍建設，重視從業人員的職業培訓。

　　數據顯示，截至2018年底，全國65歲及以上人口達到1.7億，約佔總人口的11.9%。

　　前不久，國家衛生健康委等八部門聯合印發《關於建立完善老年健康服務體系的指導意見》，其中把“安寧療護”列入老年健康服務體系的一個重要方面。

　　“善終是幸福人生的應有之義，期待各地都能高度重視安寧療護工作，建立符合本地實際的相關政策和工作機制，明確目標及推進計劃。”河北省老年醫學會安寧療護專業委員會主任委員邸淑珍建議，在此基礎上，制定安寧療護工作規範、工作制度，明確用藥指導、專家共識等，以嚴格、科學的標準和嚴密的操作程式，確保安寧療護工作在健康軌道上不斷前行。（記者 盧旭東）