醫藥機構符合四個條件 就可納入河北省省本級醫保定點

　　4月1日，河北省醫療保障局印發的《河北省省本級醫療保障定點醫藥機構納入實施細則（試行）》規定，技術好、服務優、價格低、區域佈局合理的醫藥機構，就可納入省本級醫保定點醫藥機構。

　　醫藥機構定點納入工作是醫保協議管理的重要環節。納入定點的醫藥機構直接關係到參保人就診購藥是否便捷、高效，直接關係到協議管理、考核、結算等具體工作，直接關係醫保基金安全。對此，實施細則明確了省本級新增定點納入管理，應遵循以下原則:

　　一是技術好。綜合醫院技術力量要優於同級定點醫療機構的標準；專科醫院要優於同級定點醫療機構或同級綜合醫院的對應科室；門診須具備特色診療，如特色中醫，互聯網診療等，技術力量要優於現有定點。

　　二是服務優。就醫指南、導診及便民服務設施完善，環境整潔、就醫秩序良好；醫務人員服務態度好，住院手續簡便、快捷。同等條件下，能夠提供節假日門診服務或急診服務的醫療機構、有互聯網診療服務者優先。

　　三是價格低。醫療機構醫保目錄內藥品、診療項目使用率達到同級別定點要求；藥品、耗材、診療項目價格不高於同級同類公立醫療機構，住院次均費用不超過同病種同級同類公立醫療機構；零售藥店藥品價格低於現有定點零售藥店藥品價格。

　　四是佈局合理。按照區域佈局情況，合理規劃、因地制宜，主城區或人群密集區，服務參保人群達3000人或半徑500米內無同類定點醫藥機構；非主城區或非人群密集區，1公里半徑範圍內無同類定點醫藥機構的，可申報定點。

　　五是分類納入。普通門診定點、普通住院定點、零售藥店定點、門診統籌定點、門診慢性病（特殊病）定點、離休定點、體檢定點按類別，根據對應標準分別納入。

　　在此基礎上，實施細則也明確規定，醫療機構存在下列情形之一的，不予受理定點申請：（一）未執行基本醫療服務政府指導價的；按病種次均費用超出同級同類公立醫療機構均值；近三月內醫療服務、藥品、耗材收費價格超出同級同類公立醫療機構收費標準均值的；（二）以醫療美容、輔助生殖、生活照護、種牙植牙等非基本醫療服務為主要執業範圍的；（三）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未滿3年的；（四）被有關部門做出行政處罰或責令整改，未結案或在整改期內的；（五）因違規被解除服務協議的醫療機構，服務協議解除之日起未滿3年或已滿3年但受醫保部門經濟處罰未繳清的；（六）定點醫療機構因嚴重違法違規導致終止協議，其法定代表人、主要負責人或實際控制人未滿3年又成立新醫療機構的；（七）法定代表人、主要負責人或實際控制人被列入失信人名單的；（八）醫務人員索要、收受紅包、物品的；（九）提前懸挂、冒用省醫保定點標識的；（十）未達到技術好、服務優、價格低、佈局合理等原則要求的。

　　零售藥店存在下列情形之一的，不予受理定點申請：（一）藥品銷售價格高於區域內定點零售藥店均值的；（二）以弄虛作假等不正當手段申請定點，自發現之日起未滿3年的；（三）被有關部門做出行政處罰或責令整改，未結案或在整改期內的；（四）因違規被解除服務協議的零售藥店，服務協議解除之日起未滿3年或已滿3年但受醫保部門經濟處罰未繳清的；（五）定點零售藥店因嚴重違法違規導致終止協議，其法定代表人、主要負責人或實際控制人未滿3年又成立新零售藥店的；（六）法定代表人、主要負責人和實際控制人被列入失信人名單的；（七）提前懸挂、冒用省醫保定點標識的；（八）未達到技術好、服務優、價格低、佈局合理等原則要求的。

　　據介紹，新增醫藥機構按照普通門診定點、普通住院定點、門診統籌定點、門診慢性病（特殊病）定點、離休定點、體檢定點、零售藥店等實行分類管理。門診統籌定點、門診慢性病（特殊病）定點、離休定點、體檢定點出現違規被暫停或解除相應醫保服務的，不影響其普通門診、住院定點服務。同時，新增醫藥機構的監管實行分級管理，共分為A、B、C三個等級。納入定點第1年按C級管理；1年後根據年度考核情況，可以評為B級；B級經兩個考核年度可以評為A級。完善定點醫藥機構退出機制。新增定點醫藥機構納入後1年內，不得變更地址。違反規定變更的，監控稽核中心可以單方面終止協議。（河北日報記者 張淑會）