“家庭常用藥基本退出醫保”？目錄是在調整，但這一説法不可信

　　近日，網傳“千余種藥品退出醫保”“九月份起家庭常用藥基本上都不進醫保了，例如：999復方感冒靈、京都念慈庵、鈣爾奇、雙黃連、三九胃泰、六味地黃丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏，奇正膏藥等等等，全部踢出醫保改為全額自費。”

　　醫保用藥事關每個人，尤其還都是家庭常用藥，上述傳言迅速引發了網友的關注和熱議。醫保藥品目錄是否在調整？又是否有藥品被剔除出目錄呢？

　　△網絡傳言。

　　各省醫保藥品目錄的確在調整

　　首先，據上海辟謠平臺記者求證發現，各地醫保藥品目錄目前正在調整，有藥品被剔除出醫保目錄是屬實的。不過，剔除的藥品是有範圍限定的：

　　根據2019年8月10日《國家醫保局 人力資源社會保障部關於印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》要求，各省要在3年內逐步消化原省級藥品目錄內按規定調增的乙類藥品。也就是説，各省醫保藥品目錄中，相比國家《藥品目錄》調增部分中的乙類藥品，要被剔除出去。按照國家醫保局要求，地方從2020年開始，要在3年內按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例開展調出工作。且消化過程中，各省應優先將納入國家重點監控範圍的藥品調整出支付範圍。

　　△2019年8月10日的《國家醫保局 人力資源社會保障部關於印發<國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄>的通知》。

　　△按照國家醫保局要求，2020年需完成40%省級增補品種的消化。

　　根據上述文件的精神，各省都在陸續出臺2020年度的醫保藥品調整目錄。目前雲南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏已公佈第一批退出醫保藥品名單與退出期限，調整期限有7月1日、9月1日不等。以雲南為例，今年第一批將消化335個藥品，其中如：乙醇（酒精）、碘伏、皮炎平、氣痛散、復方地塞米松、草珊瑚含片、感冒消炎片等均進入退出名單。目錄調整7月1日施行，據統計，共計有超出國家醫保支付劑型藥品、複合藥、國家明確不予支付的中藥飲片、國家重點監控藥品和4個未成功續約的談判藥品在內的2031個品規藥品被調出雲南省醫保目錄，不再享受醫保報銷。

　　不過，截至目前，上海還沒有公佈相關調整目錄。“千余種藥品退出醫保”這樣的表述，至少在上海來説，是不實的。

　　傳言中的9種藥品改自費了嗎？

　　傳言中還稱“家庭常用藥基本退出醫保”，並舉了999復方感冒靈、京都念慈庵、鈣爾奇、雙黃連、三九胃泰、六味地黃丸、桂林西瓜霜、活血止痛膏，奇正膏藥共9種藥品為例。這些藥品是否屬於“規定調增的乙類藥品”而被剔除出醫保目錄？

　　記者查詢了2019年11月28日國家醫保局、人力資源社會保障部印發的2019年國家醫保談判準入藥品名單。由於國家醫保局公佈的藥品目錄列出的都是“藥品的中文通用名”，但傳聞中則是品牌名、通用名和商品名均有，較難一一對應。如“京都念慈菴”實則是藥品的品牌名，其藥品産品有蜜煉川貝枇杷膏、枇杷糖等多種；又如“三九胃泰”，通用名應該是“三九胃泰顆粒”，商品名則是“999三九胃泰顆粒(無蔗糖)”。

　　在國家藥品目錄中，記者找到了傳聞中涉及的以下藥品：復方感冒靈片（膠囊、顆粒），川貝枇杷膏（片、膠囊、顆粒、糖漿），蜜煉川貝枇杷膏，碳酸鈣D3口服常釋劑型，碳酸鈣D3顆粒、劑，三九胃泰顆粒（膠囊），六味地黃丸，桂林西瓜霜，活血止痛膏，雙黃連片（膠囊、顆粒、合劑、口服液）。僅奇正消痛貼膏沒有搜到。可見，傳聞藥品中的絕大部分都進入了國家藥品目錄，並不屬於要被剔除的“調增的乙類藥品”。

　　△傳聞中涉及的上述藥品，都能在國家藥品目錄中找到，並不屬於要被剔除的“調增的乙類藥品”。

　　但是，一款藥品有時會有多個廠家生産，如蜜煉川貝枇杷膏全國就有多家藥廠生産，“京都念慈庵”只是其中一個品規。具體到某個品牌的對應藥品是否進各地醫保，還要看該品牌是否在各地藥品採購中成功中標。在上海陽光醫藥採購網上，記者搜到鈣爾奇D、三九胃泰（膠囊、顆粒）、雙黃連（合劑、顆粒、口服液）、六味地黃丸等藥品均有相應企業的産品進入上海的採購目錄。

　　△在上海陽光醫藥採購網上，如六味地黃丸就有多家藥廠的産品進入上海的採購目錄。

　　綜上所述，“家庭常用藥基本退出醫保”的傳言不屬實。

　　未來還有以下幾類藥品將被剔除

　　今年7月31日，國家醫保局又發佈《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》，自2020年9月1日起施行。8月17日，國家醫保局公佈了相應的調整工作方案。根據方案，以下8類藥品將不被納入《藥品目錄》：主要起滋補作用的藥品；含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品；保健藥品；主要起增強性功能、治療脫髮、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品；酒製劑、茶製劑；各類果味製劑（特別情況下的兒童用藥除外）、口腔含服劑和口服泡騰劑（特別規定情形的除外）等。

　　有減也有增。新增擬納入醫保範圍的藥品有：新冠肺炎相關的呼吸系統疾病治療用藥；納入《國家基本藥物目錄（2018年版）》的藥品；納入臨床急需境外新藥名單、鼓勵仿製藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單，且于2020年8月17日前經國家藥監部門批准上市的藥品在內的7類藥物。

　　根據上述方案，國務院醫療保障行政部門建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次。國務院醫療保障行政部門根據醫保藥品保障需求、基本醫療保險基金的收支情況、承受能力、目錄管理重點等因素，確定當年《藥品目錄》調整的範圍和具體條件，研究制定調整工作方案，依法徵求相關部門和有關方面的意見並向社會公佈。（上觀新聞記者 白鷺 毛錦偉）