龍江建立縣域內“先診療、後付費”結算機制

　　為減輕我省農村貧困患者就醫墊資壓力和費用負擔，降低就醫門檻，近日，省衛計委、省扶貧辦、省人社廳、省民政廳、省財政廳、省中醫藥管理局等部門印發《黑龍江省農村貧困住院患者縣域內先診療後付費結算機制工作方案（暫行）》，在黑龍江省縣域內實施“先診療、後付費”服務模式，對參加城鄉居民醫保的農村貧困住院患者，建立“先診療、後付費”結算機制。

　　據介紹，該方案的實施對象為參加城鄉居民醫保的農村低保對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人口、低收入重度殘疾人等困難群眾（含低收入老年人、未成年人、重病患者）。

　　實施區域為黑龍江省各縣（市）農村貧困患者所在縣域內的定點醫療機構，定點醫療機構由各縣（市）確定。符合享受住院“先診療、後付費”優惠政策條件的患者，在辦理住院手續和住院治療期間無需交納住院押金。患者確定住院治療後，持住院通知書辦理住院手續，並提供本人身份證（戶口本）、新農合證和證明其符合政策的有關證件（證明）以核查身份，並將新農合卡（低保證、特困供養證）原件及本人身份證（戶口本）複印件交醫院保管，與醫院簽訂《先診療、後付費住院治療費用結算協議書》。

　　該方案明確，在定點醫療機構設立綜合服務窗口，積極推進基本醫療保險、大病保險、醫療救助等一站式信息交換和即時結算。患者出院時，只需支付個人自付醫療費用。患者結清個人應承擔的費用後，醫療機構及時歸還患者提交的相關證件。對住院時間較長、醫療費用較高的參合患者，定點醫療機構可根據實際情況，進行醫療費用分階段結算。

　　同時，定點醫療機構應採取措施有效規避欠費風險。要建立欠費預警機制，當年符合條件的住院患者實施“先診療、後付費”的醫療費用，原則上應控制在基本醫療保險統籌基金年最高支付限額內。定點醫院要合理醫療，按規定使用城鄉居民醫保政策範圍內的藥品和治療，儘量減少自費部分。要加強醫患溝通，充分尊重患者知情權，嚴格執行自費藥品、自費診療項目病人（或家屬）簽字制度。醫療機構要嚴格執行住院費用“一日清單”制度，每日向患者提供治療措施、治療費用等清單，並由患者簽字確認。

　　該方案要求，各地應加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度，對於惡意拖欠住院費用的，定點醫療機構在其下次住院時不再按“先診療、後付費”政策辦理手續，並根據合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員根據相應法律條款予以處罰。各地應建立醫療機構誠信評定制度，要規範診療，嚴格醫保、大病保險、醫療救助基金的結算和報銷程式。（記者　車輪）