糖尿病人拔牙險“要命”講究多須慎重

　　近日，54歲的糖尿病患者張先生由於拔牙後發燒、感染沒有控制好，導致氣管裏都是膿，險些因呼吸道嚴重堵塞而被憋死。

　　張先生有糖尿病史。20天前在當地拔牙後出現發熱，靜脈滴注了半個月的抗生素仍無明顯改善，出現頸部腫脹疼痛，先後兩次到黑龍江省內某大醫院就醫，均不給做氣管切開，告之繼續點滴。病人因疼痛5天未進食，4月8日出現呼吸困難，傍晚由120急診送至哈醫大四院耳鼻喉科。

　　當天正值週末。接到緊急電話後，耳鼻喉科王春英、趙會新兩位專家迅速打車趕到醫院，此時病人呼吸困難，不能平臥，口中不斷有膿汁吐出，血糖14，脈搏每分140，血壓100/ 60mmHg，心肌前壁梗死，頸部明顯腫脹變粗，氣管受壓移位，前上縱隔併發感染。考慮到病人處於感染休克狀態，極度呼吸困難，高血糖，離子紊亂，行氣管插管非常困難，在與麻醉科李曉光老師溝通後於局麻下緊急氣管切開，頸部膿腫切開引流手術。剛剛切開頸部皮膚，膿液就汩汩涌出，四處溢膿，似乎源源不斷，每個肌間隙都在流淌膿液，筋膜嚴重壞死，結構不清，膿汁上至口底、喉咽，下至雙側的鎖骨後下、胸骨柄後均有膿液。經過近4個小時的緊張手術，病人終於闖過了鬼門關。

　　專家提醒，糖尿病患者多存在凝血功能低下，抗感染力差，又常合併許多慢性並發癥，如輕易拔牙可能導致出血不止，感染加重或擴散，甚至引起敗血症，危及生命。建議糖尿病人拔牙前先控制血糖，只有等到血糖控制在8.8mmol/L以內才可拔牙。拔牙前要做詳細的醫學檢查，如仔細檢查口腔，沖洗發炎的牙周袋，將膿腫的牙齦切開引流，同時給予全身抗感染治療，或必要時使用胰島素。而且在拔牙之前一定要口服或注射廣譜抗生素。拔牙後要遵醫囑，如拔牙創口紗布緊咬半小時吐出，不吃過熱食物等。還要服用抗需氧菌及抗厭氧菌藥物，以避免術後感染及並發癥的發生。（記者　金鷗　岳金鳳）