黑龍江省積極推進城鄉醫保整合和異地就醫直接結算

　　原標題：20個統籌地區跨省異地就醫直接結算

　　黑龍江省城鄉居民醫保整合工作取得階段性進展，異地就醫直接結算工作穩步推進。目前，黑龍江全省20個統籌地區全部實現跨省異地就醫直接結算，已與31個省份，400個統籌區實現了跨省異地就醫直接結算。省內異地就醫方面，開通了351家省內異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。

　　據介紹，按照國家要求，黑龍江省整合工作堅持統籌規劃、協調發展，立足基本、保障公平，上下聯動、有序推進，創新機制、提升效能的基本原則，推進兩項制度整合，實現2018年起所有市（地）建立並執行統一的城鄉居民醫保制度。

　　從推進情況看，截至目前，省、市、縣三級已完成新農合職能、機構、人員、編制、資産、基金、信息系統等整體移交，黑龍江全省統一的城鄉居民基本醫保信息系統已搭建運行，哈爾濱、佳木斯等11個市（地）已完成與省信息系統的對接，10月份將依託新系統開展2018年度城鄉居民醫保繳費；哈爾濱、齊齊哈爾等11個市（地）已于8月份出臺市域範圍內“六統一”的城鄉居民基本醫療保險政策，其中鶴崗、七台河已按新政策兌現待遇，其他地市2018年1月1日起，將按照新的政策兌現待遇。下一步，在城鄉醫保整合方面，將加大督導推進力度，規範城鄉居民醫保的市級統籌管理，切實實現經辦管理的深度融合。

　　目前，黑龍江省退休長期異地居住人員超過40萬人，對醫療保險異地就醫直接結算需求非常迫切。近年來，按照中央決策部署，黑龍江省各級人社部門以異地長期居住老年人和轉診轉院患者住院費用為重點，建成了省級異地就醫結算系統，實現了以登記備案為入口，出院結算為出口的“信息流、業務流、資金流”全程線上流轉，全國聯網和跨省異地就醫結算工作進展順利，凡是符合條件的參保人員跨省異地就醫住院費用都可實現直接結算，不必先自己墊資再回參保地報銷。

　　據悉，目前黑龍江全省20個統籌地區全部實現跨省異地就醫直接結算，已與31個省份、400個統籌區實現了跨省異地就醫直接結算。截至9月25日，黑龍江省開通了217家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，全省84%的三級定點醫院已聯接入網，實現跨省住院醫療費用直接結算716人，基金支付1076萬元。省內異地就醫方面，截至目前，我省開通了351家省內異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構。1~8月，實現省內住院醫療費用直接結算10882人次，醫保基金待遇支付9554萬元。

　　為方便長期異地居住老年人和符合轉診轉院規定的患者享受到異地就醫聯網直接結算的便捷服務，需要進行異地就醫備案，人社部門採取三個措施：一是備案流程進一步簡化。只要持社會保障卡就可申請異地就醫備案。二是異地定點醫療機構範圍進一步擴大。參保人員在參保地辦理備案時直接備案到就醫地市或省份即可，參保人員異地就醫選擇範圍擴大到就醫地所有上線聯通的異地定點醫療機構。三是備案渠道進一步拓寬。參保人員可通過互聯網、手機APP、定點醫院直接轉診等多種方式進行備案，減少“跑腿次數”。

　　按照國家要求，黑龍江省建立了預付金制度，以2個月的支出額為預付額度，黑龍江省內各市地上繳預付金至省級財政專戶，跨省預付金通過財政專戶相互預撥，每月定期由就醫地經辦機構與定點醫療機構結算，國家平臺統一進行跨省清算。

　　在推動異地就醫直接結算工作方面，黑龍江省將繼續完善省內異地就醫結算系統功能；繼續擴大異地就醫直接結算定點醫療機構數量；進一步優化異地就醫備案服務，努力實現應備盡備；落實“就醫地管理”，避免異地就醫費用不合理過快增長，積極推進醫療資源合理配置和分級診療體系建設。（記者　姜斌）