黑龍江省城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥新政落地

  國際在線黑龍江頻道消息（劉嘉麗）：近日，黑龍江省出臺《關於完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。11月29日，黑龍江省政府新聞辦公室召開完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制新聞發佈會，邀請黑龍江省醫保局黨組成員、副局長劉萬龍，待遇保障處負責人所超，待遇保障處一級調研員張冰琦，黑龍江省衛生健康委基層處副處長曹婭娜，藥政處副處長趙靜蘭，介紹黑龍江省完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制有關情況並回答現場記者的提問。

新聞發佈會現場 攝影 劉嘉麗

  黑龍江省醫保局黨組成員、副局長劉萬龍表示，黨中央國務院和省委省政府高度重視人民群眾健康，逐步健全醫療保障體系。城鄉居民醫保制度建立以來，政策不斷完善，保障措施不斷加強。但一些不需要住院的或者達不到門診慢性病診斷門檻的慢性病患者，因症狀不夠重等原因，普通的常用藥進不了門診報銷門檻，難以享受到醫保基金的支付，負擔相對較重。

黑龍江省醫保局黨組成員、副局長劉萬龍發言 攝影 劉嘉麗

  根據省委、省政府和國家醫療保障局的工作要求，黑龍江省醫保局就“兩病”發病人群、門診用藥情況進行了深入調研和細緻測算，在充分徵求各方面意見並借鑒外省市相關政策的基礎上，在保證基金運行安全的前下，最大限度地釋放改革紅利，出臺了黑龍江省完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制的《實施意見》。 

  在保障對象方面，黑龍江省城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制保障對象主要為參加黑龍江省居民基本醫療保險，經二級及以上定點醫療機構確診為高血壓、糖尿病，需要採取藥物治療且未納入門診慢性病保障範圍的“兩病”患者。

  在用藥範圍方面，黑龍江省對“兩病”參保患者門診降血壓或降血糖的藥物，按最新版國家和黑龍江省基本醫療保險藥品目錄所列品種，實施“四個優先”，即優先選用目錄甲類藥品、優先選用國家基本藥物、優先選用通過一致性評價的品種、優先選用集中招標採購中選藥品。

  在保障水準方面，黑龍江省以二級及以下定點基層醫療機構為依託，對“兩病”參保患者門診發生的降血壓、降血糖藥品費用由統籌基金支付。一是“兩病”年度起付標準為100元；二是政策範圍內支付比例，二級定點醫療機構為50％，二級以下定點基層醫療機構為55%；三是統籌金年度最高支付限額，高血壓患者降血壓用藥年度統籌金最高支付限額為300元，糖尿病患者降血糖用藥年度統籌金最高支付限額為500元。

  在政策銜接方面，黑龍江省積極做好與普通門診統籌、門診慢性病和住院保障的銜接，確保群眾待遇水準不降低，同時不得重復報銷、重復享受待遇，推動合理診療和合理施治。

現場記者提問 攝影 劉嘉麗

  另外，為了保障基金收支平衡，減輕老百姓的就醫負擔，《實施意見》明確提出了三項配套措施。一是完善支付政策，黑龍江省對“兩病”用藥按通用名合理確定醫保支付標準並動態調整,與此同時，推進支付方式改革，同步推進一系列完善藥品價格方面的改革，以量換價、招採合一。二是保障藥品供應和使用。醫療機構要優先使用集中採購中選藥品，有條件的地方可探索第三方配送機制。三是規範管理服務，促進預防健康管理，堅持預防為主，防治結合，落實基層醫療機構和全科醫生的責任，加強健康教育和健康管理，提高群眾防病治病健康意識。 

  劉萬龍表示，下一步，黑龍江省醫保局將積極督促各地抓緊按照全省統一的政策標準、統一的經辦規程做好“兩病”門診用藥保障工作，確保群眾年底前享受待遇；做好部門協同，各盡其責，密切配合，及時研究解決新情況新問題，總結推廣經驗做法；加強基金監管，各地建立對“兩病”門診用藥保障情況的運行分析機制，同時健全監督舉報、智慧監控、信用管理等機制，嚴厲打擊欺詐騙保行為，確保醫保基金合理安全使用。