洛陽市瀍河區君河灣小學，學生們在踢足球。 李衛超 鄧佳英 攝

　　3月17日上午，在河南省婦幼保健院兒童內分泌診室內，兒科門診主任王偉接診了60名因生長髮育問題前來就診的孩子。結果發現，有20人跟肥胖有關。

　　同一天，河南省人民醫院脊柱脊髓外科主任高延徵，對著一個14歲男孩的脊柱X光片皺起了眉頭，“如果早發現早干預，這個脊柱側彎完全可以避免”。

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　　這樣的場景，幾乎每天都在各大醫院的診室裏上演。

　　針對兒童突出的肥胖、近視、心理行為異常、骨骼發育異常及齲齒五大健康問題，近日，河南省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省疾病預防控制局、省殘疾人聯合會等五部門攜手共同發佈《河南省兒童健康“五小”專項行動計劃（2025—2027年）》（以下簡稱“行動計劃”），聚焦“小胖墩”“小骨幹”“小眼鏡”“小蛀牙”“小星星”，旨在通過三年努力，構建部門聯動、醫校合作、社會共治的全新工作模式，讓上述重點健康問題得到有效控制並改善。

　　校園警報——

　　青少年健康問題凸顯

　　在鄭州市鄭東新區某小學的體檢報告單上，一組數據觸目驚心：六年級某班55名學生中，30人檢出近視，10人體重超標，2人存在脊柱側彎傾向，2人需心理干預，過半學生有齲齒。

　　“這些數據不是冰冷的數字，而是敲在家長心頭的重錘。”河南省疾控中心公共衛生研究所學校與兒少衛生研究室主任王麗茹告訴記者，2015年，全國第四次口腔健康流行病學調查結果顯示，河南3—5歲兒童患齲率為58.3%，12—15歲兒童恒牙患齲率為37.3%。此外，體重超標、眼睛近視、脊柱側彎等問題也比較突出。

　　作為河南省醫學會骨科分會主任委員，高延徵從2019年起便開始格外關注青少年脊柱側彎問題。幾年來，他帶領團隊走進省內部分中學，為學生免費開展脊柱側彎及科普宣傳活動，足跡遍佈內黃、潢川、鄲城等30多個縣市。

　　“從我們對部分地區七、八年級學生篩查的數據看，脊柱側彎發病率在2%—3%。”高延徵説。

　　在信陽潢川一所中學，1300名八年級學生中，44人存在脊柱側彎高風險，需要進一步診斷和進行運動康復干預。

　　“脊柱側彎得不到及時關注和處理，輕則影響個人形象，重則壓迫內臟，危及健康。”高延徵強調。

　　王偉也深有感觸。一週前，她接診了一名12歲女孩，身高152釐米，體重卻達到了91公斤。女孩原本是因為月經紊亂前來就診，然而檢查結果卻顯示，她已經是脂肪肝合併胰島素抵抗。

　　源頭突圍——將防控關口前移

　　面對青少年健康問題複雜的成因，此次行動計劃將防控關口前移至胎兒期及嬰兒期，從生命最初的起點著手。比如，行動計劃中強調了孕婦的孕期管理，重視提高母乳餵養率等關鍵措施。

　　“不少疾病，如果在胎兒期不加以注意，孩子出生後患病概率會大大增加。”王偉説。

　　3月18日，在河南省婦幼保健院的孕婦課堂上，該院婦産科主任李根霞語重心長地告訴準媽媽們：“孕期一定要控制好體重，避免過度肥胖，因為一旦生出‘巨大兒’，孩子未來的肥胖概率將比正常孩子高不少。”

　　“健康干預必須全社會重視，才能取得實實在在的效果。”河南省衛生健康委相關負責人表示。

　　然而，在臨床實踐中，醫生們卻常常遭遇代際認知的差異，這給健康干預工作帶來不小的挑戰。比如，面對孩子的肥胖問題，很多祖輩仍認為“孩子白白胖胖才是福”。

　　這種代際衝突在診室內頻頻上演。王偉至今記得，去年暑假，一名13歲男孩，身高146釐米，體重67公斤，被家長送到醫院減重，白天在醫院有護士看管，男孩的飲食和運動還算規律，但到了晚上，爺爺奶奶會偷偷給他塞雞腿，認為“孩子長身體不能餓著”，完全不顧及醫生的囑咐和男孩的健康狀況，這讓醫生們哭笑不得，但又無比擔憂。

　　跨部門協同——構建全方位防護網

　　青少年健康問題涉及多個領域和環節，必須依靠多部門協同合作，才能形成強大合力，打贏這場健康保衛戰。

　　以學生近視防控為例，除了學生自身的用眼習慣，還涉及教室燈光環境、戶外活動實踐保障以及家庭用眼教育等多個環節。“這就如同一場接力賽，每個部門都要跑好自己的那一棒，才能確保整個防控工作順利推進。”河南省衛生健康委相關負責人形象地比喻道。

　　在專項行動計劃的框架下，一套創新的跨部門協作機制正在有序運轉。

　　目前，全省中小學、幼兒園正推行“健康副校長”制度，邀請兒科專家、營養師等專業人士進駐校園，與學校緊密合作，共同關注師生的身心健康。這些“健康副校長”不僅為學校提供專業的健康指導和諮詢服務，還參與制定學校的健康教育計劃和健康管理措施等。

　　此外，相關活動方案的出臺也為青少年健康事業提供了有力支持。

　　去年，河南省衛生健康委組織制定的《河南省“體重管理年”活動實施方案（2024—2026年）》（以下簡稱《方案》）明確提出，河南省計劃用三年的時間，建立完善有利於促進居民預防控制超重、肥胖和體重管理的政策環境支持體系。

　　比如，《方案》倡導推廣使用“一秤一尺一日曆”，鼓勵大家在家庭、學校甚至是工作單位設立體重監測點，方便隨時掌握自身狀況，及時調整生活方式。同時，利用各種媒體平臺開展形式多樣的宣傳活動，傳播正確的健康觀念，提高公眾對體重管理的重視程度和認知水準。

　　針對孕産婦，將加強營養監測並定期評估其身體狀況；對於孩子們，則確保每天至少有兩個小時的時間用於體育鍛鍊，並且校園及周邊500米內不允許銷售高鹽、高糖食品，減少不健康飲食的誘惑。

　　“這不是一場為期三年的短暫風暴，而是一場關乎世代的持久工程。”省衛生健康委相關負責人介紹，行動計劃的目標是，到2027年年底，構建部門聯動、醫校合作、社會共治的全新工作模式，形成分級負責、上下聯通、全程管理的服務模式，全面優化兒童健康“預、篩、管、治、康”一體化服務鏈條，為中原大地的“小樹苗”們築牢健康根基。（記者 李曉敏）

　　◆減少“小胖墩”

　　目標：到2027年年底，力爭實現6個月內純母乳餵養率穩定在50%以上；兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控制。

　　對策：針對不同人群，加強孕産婦、嬰幼兒和學齡前兒童、學生體重管理，強化運動指導、科普宣教等工作。

　　◆減少“小眼鏡”

　　目標：到2027年年底，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率保持在90%以上；6歲兒童、小學生、初中生、高中階段學生近視率呈下降趨勢，每年至少降低1個百分點。

　　對策：進一步以0—6歲兒童眼保健管理、視力監測、綜合干預為抓手，以組建校園視力健康管理隊伍、加強科普宣傳為保障促進目標實現。

　　◆關愛“小星星”

　　目標：到2027年年底，試點開展兒童孤獨症篩查干預服務；促進“醫校協同”，試點開展中小學生心理行為評估工作。

　　對策：不斷推動兒童心理保健專科建設，暢通預防轉介干預就醫通道，及時轉介、診斷、治療。

　　◆強化“小骨幹”

　　目標：到2027年年底，力爭實現廣泛開展健康教育，加大對兒童脊柱側彎、扁平足、矮小症等骨骼發育異常篩查力度。

　　對策：制定同質化的中醫藥綜合防控技術方案，統一質控標準，探索建立以兒童脊柱側彎為重點、以兒童扁平足、矮小症等骨骼發育異常為補充的中醫藥綜合防控體系。

　　◆改善“小蛀牙”

　　目標：到2027年年底，力爭實現兩個目標。一是持續開展生命早期1000天口腔健康服務，預防和減少乳牙齲齒的發生；二是推廣兒童口腔疾病預防適宜技術，兒童口腔保健水準穩步提高，兒童口腔健康素養水準大幅提升。

　　對策：以托育機構、幼兒園、校園為重點，結合口腔健康義診活動，以兒童正確刷牙方式、口腔衛生習慣養成為核心，加大兒童口腔健康核心知識的宣傳力度。

　　文字整理/李曉敏