原標題：讓醫保談判成為高價藥殺手锏

　　國家醫療保障局近日透露，將開展2018年抗癌藥醫保準入專項談判工作。據了解，國家醫保局已委託相關協會就此次專項談判工作召開部分企業溝通會。參會的10家外資企業和8家內資企業相關代表表示，將積極配合國家醫保局做好本次談判工作，體現企業的社會責任感，真正讓患者用上好藥、用得起藥。 

　　目前絕大多數臨床常用、療效確切的藥品都已納入醫保支付範圍。同時，近年來取消藥品加成、兩票制等藥價改革新政不斷出臺，各地大病保險保障水準也不斷提高。隨著全方位推進的醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動改革逐步到位，“看病貴”問題正在得到全面紓解。但是，“高價救命藥”仍然是眾多參保病患，尤其是癌症患者無法回避的沉重負擔，也是醫改必須面對的難題。 

　　通常情況下，仿製藥是導致高價原研藥價格大跌的殺手锏。然而，一些在我國銷售的高價抗癌藥在專利保護期過後，價格也不會出現斷崖式下跌，這是因為國內仿製藥在療效方面與原研藥存在差距，患者更傾向於使用療效確切的原研藥。所以，就算國産仿製藥價格低廉，也無法撼動國外原研藥高企的價格，以及處於絕對優勢的市場份額。 

　　從目前取得的初步改革成果觀察，國家醫保目錄準入談判已經成為解決“高價救命藥”問題的關鍵。2016年以來，原國家衛生計生委、人力資源和社會保障部分別組織開展了國家藥品價格談判和國家醫保目錄談判，39個談判品種平均降價50%以上，處於全球低價位水準，這些藥物已全部納入省醫保支付範圍。其中15個通過談判納入醫保的抗癌藥物，在半年時間裏已為患者減少支出約29億元。 

　　醫保談判正在成為打擊高價藥的殺手锏。有關部門通過收集各類市場價格、臨床使用數據等信息，建立完整的基礎數據庫，取得知己知彼的有利談判地位。有關部門還擁有具備較高學術地位及臨床經驗的專家團隊，通過遴選組成談判工作組。正是有了充分的準備，並與制藥企業經歷一番鬥智鬥勇之後，上一輪醫保談判才取得了談判品種平均降價50%、抗癌藥最高價格降幅達70%的好成績。 

　　其實，由醫保談判而形成的以價換量模式，對入選藥企而言也是有利可圖的。我國基本醫療保險目前已覆蓋13億多人，基本實現了全民醫保。如此巨大的市場規模是醫保談判最有力的籌碼，一些跨國藥企為了拿到更大的市場份額與穩定的銷量，甚至主動降低其原研藥價格。此前，浙江省通過醫保談判，就讓高價抗癌藥格列衛通過多買多送的方式，將當地藥價降為原價的二折左右。 

　　同時，由醫保談判而形成的降價，基本可以避免此前低價藥消失的不正常現象。以往很多藥物受政策壓力而降價，便宜到一定程度後，廠家不願生産，商家不願銷售，醫生不願使用，一些患者急需的低價藥因此“失蹤”。而經過醫保談判形成的藥價降低則不同，這種降價完全是市場化行為，相關高價抗癌藥物即使經歷大幅降價，廠商仍有相當大的盈利空間，而且銷量提升帶來的回報更為豐厚。低價藥消失的尷尬，不會出現在醫保準入談判中。 

　　醫保談判最大限度地為廣大參保人爭取利益，當前已成為促使高價抗癌藥降價的最有效手段。同時，有關政府部門還應進一步提升我國醫藥自主研發能力，督促仿製藥行業提高藥品品質。具備更強創新能力和更高仿製水準的中國藥企，將是未來醫保談判更需要的砝碼，也是減輕患者負擔的最根本保障。